導讀
咖啡，作為世界三大飲品之一，在國內也受到眾多人群的喜愛。作為一名打工人，辦公桌上怎能少了一杯熱氣騰騰的咖啡？而隨著咖啡的盛行，它對身體健康的影響也受到越來越多的關注，尤其是與腫瘤之間的相關性。
咖啡對健康有害嗎?
以往，多數人認為喝咖啡並不健康，據國外一項研究統計，僅25%的消費者認為喝咖啡有益健康，此外，世界癌症基金會（WCRF）進行的一項調查顯示，多達36%的健康專業人士認為咖啡會增加患癌症的風險1。事實果真如此嗎？
咖啡中含有2000多種化合物，典型的有咖啡因、咖啡酸和綠原酸等。在體內外研究中，這些生物活性成分被報導具有抗氧化、抗炎和抗血管生成的作用。有一項薈萃分析顯示，與不喝咖啡相比，喝咖啡可降低17%的總體死亡率和19%的心血管死亡率2。此外，確實有許多學者對咖啡與癌症的關係進行率深入研究，但諸多研究結果並不一致3。這更引發了人們的好奇與關注，畢竟存在如此龐大的消費者基數，咖啡對公共衛生的影響無法忽略。
科學認識咖啡
隨著國內外研究的逐步推進，真相逐漸浮出水面。2017年，2篇基於薈萃分析的大型綜述發表，研究表明，飲用咖啡利大於弊，可能會降低乳腺癌、結直腸癌、結腸癌、子宮內膜癌前列腺癌、心血管事件、帕金森病和2型糖尿病的風險1。隨後，更多學者在泌尿腫瘤領域內對咖啡的作用展開了深入研究。
前列腺癌作為全球男性腫瘤發病率第1位和中國泌尿系統惡性腫瘤發病率第1位，相應領域的研究自然得到了足夠的關注。
2021年，國內學者發表了一篇名為《Coffee consumption and risk of prostate cancer: a systematic review and meta-analysis》的文章4，評估了咖啡攝入量與前列腺癌風險間的關係。研究總計納入16項研究，共計1081586例男性，其中57732例為前列腺癌患者。研究發現，咖啡攝入量較多與較低的前列腺癌風險顯著相關。與低咖啡飲用量（每天少於2杯）相比，高咖啡飲用量（每天兩杯及以上）的人與前列腺癌風險降低9%有關（RR 0.91，95%CI 0.84-0.98）；咖啡攝入量每增加1杯，前列腺癌風險降低1%（RR 0.988，95%CI 0.981-0.995）。而另一篇研究，雖然也表明中低程度的咖啡攝入對局限性前列腺癌患者來說是安全的，但當每天攝入量≥4杯時，可能會導致風險升高5，研究者推測這可能是由於咖啡因攝入過多所致。因此，咖啡的健康攝入量，還需要進行深入的研究進行論證。
咖啡是如何達到如此神奇的抗腫瘤功效的呢？研究發現，咖啡可以通過多種分子機制降低前列腺癌的風險：抗氧化效應、抗炎效應、對DNA損傷的保護、調節轉錄因子、調節microRNA、增強類固醇代謝、增強胰島素抵抗6。正如G. de Mejia等人強調的，品種和產地只是決定我們永遠不會喝到兩杯化學成分完全相同的咖啡的兩個因素1；咖啡化學成分含量會因不同產地、不同海拔高度、不同地理環境及不同品種存在差異。因此，想確定具體的咖啡攝入量是非常困難的，再多的研究也只能給予一些建議，確保咖啡攝入的基礎的安全性，需要更多的研究去拓展這一領域的內容6-7。
綜上，在過去的十年間，關於咖啡對健康的影響的主流觀點已經從有害轉變為有益。但是具體多少攝入量才是完全健康的？這一點上，我們還有很多路要走。如果能進一步證明咖啡飲用量與前列腺癌風險降低之間的關聯是因果關係，則可能會鼓勵男性增加咖啡飲用量，以降低患前列腺癌的風險。
小編在此提醒一句，咖啡雖好，也不能貪杯呢。
欄目簡介
科普宣傳、健康教育是預防疾病的關鍵策略。醫脈通泌尿外科公眾號成立以來始終踐行「創作專業的醫學成果物，讓社會更美好」的初心與使命，為響應讀者的需求，推廣科學實用、通俗易懂的泌尿外科知識，現增設「尋泌」
這一科普欄目，寓意為「尋覓泌尿外科的知識」。我們期望它在解答患者疑惑的同時，也為臨床醫生的科普宣教提供便利的知識工具。歡迎讀者留言告知我們臨床和日常生活中關心的泌尿相關問題，幫助我們「想患者之所想，急患者之所急」，也希望各位讀者踴躍投稿，共助泌尿科普事業興旺發展！
參考文獻
1.Nigra AD, Teodoro AJ, Gil GA. A Decade of Research on Coffee as an Anticarcinogenic Beverage. Oxid Med Cell Longev. 2021 Sep 15;2021:4420479.
2.Kim SY, Yoo DM, Min C, Choi HG. Association between Coffee Consumption/Physical Exercise and Gastric, Hepatic, Colon, Breast, Uterine Cervix, Lung, Thyroid, Prostate, and Bladder Cancer. Nutrients. 2021 Nov 2;13(11):3927.
3.Sen A et al. Coffee and tea consumption and risk of prostate cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Int J Cancer. 2019 Jan 15;144(2):240-250.
4.Chen X, Zhao Y, Tao Z, Wang K. Coffee consumption and risk of prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021 Jan 11;11(2):e038902.
5.Gregg JR et al. Coffee, Caffeine Metabolism Genotype and Disease Progression in Patients with Localized Prostate Cancer Managed with Active Surveillance. J Urol. 2019 Feb;201(2):308-314.
6.Montenegro J, Freitas-Silva O, Teodoro AJ. Molecular Mechanisms of Coffee on Prostate Cancer Prevention. Biomed Res Int. 2022 Apr 22;2022:3254420.
7.馬瑋樂,葛聲.咖啡抑癌作用的研究進展[J].中國食物與營養,2018,24(03):59-62.
編輯：Rudolf
審校：Rudolf
執行：Gardenia
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