欄目簡介
外文文獻學習是臨床醫生擴充知識、了解醫學前沿的重要途徑，但外文生殖醫學文獻數量繁多，深奧艱澀，導致國內醫生篩選、閱讀困難，很多經典、熱點內容無法及時掌握、學以致用。
《醫說生殖》作為國內生殖領域權威學術媒體平台，致力於為生殖醫生提供有效的學習與交流平台。欄目由專業生殖醫生團隊定期篩選生殖醫學領域經典、實用及熱點文獻進行翻譯整理，提煉文獻精粹、歸納前沿熱點，以文字+視頻的形式深入淺出地進行呈現，並邀請生殖醫學領域著名專家進行精彩點評，幫助大家快速get文獻主旨精華！
第九期《文獻精讀》欄目由婦產科網生殖媒體平台攜手首都醫科大學附屬北京朝陽醫院鹿群教授團隊精心製作，與君共享。
原標題：Frozen versus fresh single blastocyst transfer in vulatory women: a multicentre,randomised controlled trial
鹿群教授推薦
選擇性單胚胎移植（eSET）已經成為趨勢，但是選擇性新鮮單囊胚移植還是凍融單囊胚移植單胎活產率高，一直是令人困惑的問題。山東大學陳子江教授團隊開展的一項多中心隨機試驗中，來自中國21個生殖中心的1650名預後良好的有排卵婦女隨機分配到凍融單囊胚移植或新鮮單囊胚移植。凍融單囊胚移植的單胎活產率更高，單胎出生體重大，但是子癇前期風險也高。這項研究提示，在預後良好的女性中，凍融單胚移植比新鮮單胚移植更能實現高的單胎活產，這對於保持高活產率又降低多胎妊娠率有重要的意義，但是凍融胚胎移植增加母體子癇前期的問題及其對後代的長期影響值得進一步研究。
【簡述】
研究背景：近幾年，選擇性單胚胎移植（eSET）越來越受到提倡，但因對減少移植胚胎數量對成功率的擔憂導致了多胚胎移植率仍然很高。研究發現囊胚培養、全胚冷凍並進行推遲凍融胚胎移植的方法可能會增加eSET後的妊娠率。此文旨在研究與新鮮單囊胚移植相比，選擇性凍融單囊胚移植是否能提高單胎活產率。
研究方法：中國的21個生殖中心參與了這項多中心、非盲的隨機對照試驗。從2016年8月1日至2017年6月3日，本研究納入1650名月經周期規律並且首次接受體外助孕的女性。符合條件的納入女性被隨機分配到新鮮或凍融的單囊胚移植。隨機序列是由計算機生成的，按研究地點進行分層。對於被分配到凍融單囊胚移植組的患者，所有囊胚均被冷凍保存，並進行延遲凍融的單囊胚移植。本研究的主要分析結局是單胎活產率。研究方法為意向分析。該試驗在中國臨床試驗註冊中心註冊，編號為ChiCTR-IOR-14005405。
研究結果：最終每組納入825名女性進行分析。凍融單囊胚移植後單胎活產率高於新鮮單囊胚移植（416 [50%] vs 329 [40%];相對風險 [RR] 1.26，95% CI 1.14-1.41，p<0.0001）。兩組中度或重度卵巢過度刺激綜合徵（凍融單囊胚移植825例中有4例[0.5%]，新鮮單囊胚移植825例中有9例[1.1%]；p=0.16）、流產（凍胚組583例中有134例[23.0%]，鮮胚組481例中有124例[25.8%]；p=0.29）、其他產科併發症和新生兒發病率的風險相似。凍融單囊胚移植與子癇前期發病率較高相關（凍胚組512例中有16例[3.1%]，鮮胚組401例中有4例[1.0%];RR 3.13，95% CI 1.06-9.30，p=0.029）。
結論：在預後良好的正常排卵女性中，凍融單囊胚移植導致單胎活產率高於新鮮單囊胚移植。凍融單囊胚移植後大於胎齡兒及子癇前期的發病風險增加，具體的機制值得進一步研究。
點評專家簡介
博士、教授、主任醫師，博士生導師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院生殖醫學中心主任
2005年獲山東大學婦產科學博士學位。研究方向：生殖醫學
一直從事婦產科、生殖醫學的臨床工作。研究領域涉及促排卵方案優化如卵巢儲備功能下降、卵巢反應低下和高齡女性的助孕治療，子宮內膜異位症的助孕治療，多囊卵巢綜合徵的助孕治療等；反覆流產、反覆種植失敗等生殖免疫相關疾病診斷、治療；受精機制、卵母細胞激活研究；腫瘤生育學；環境內分泌干擾劑對女性生殖功能的影響；促排卵方案優化等方面。近年來，以第一作者或通訊作者發表學術論文50餘篇，其中SCI文章16篇，近5年來發表JCR一區文章7篇。出版或參與出版著作17部，主譯2部，主編1部。獲得國家發明專利2項、實用新型專利1項，軟體著作權1項。主持國家自然科學基金1項、北京市科技計劃項目-首都臨床特色研究2項，參與國家重點研發計劃1項，參與國家自然科學基金多項。
學術兼職
中華預防醫學會生殖健康分會不孕不育防治組副組長。北京醫師協會婦產科專科醫師分會常務理事。北京中西醫結合學會生殖內分泌專業委員會常務委員。中國生理學會生殖科學專業委員會。北京醫學會婦產科專業委員會委員。中國醫療保健國際交流促進會婦產科專業委員會委員。北京中西醫結合學會生殖專業委員會委員。北京女醫師協會婦產科專業委員會委員。
《中國生育健康雜誌》編委、《實用婦產科雜誌》編委、《中華臨床醫師雜誌（電子版）》編委、《中國婦產科臨床雜誌》編委。
譯者簡介
潘燁，女，醫師，醫學博士，畢業於山東大學。主要研究方向為多囊卵巢綜合徵，凍融胚胎移植及妊娠期高血壓疾病等。以第一作者發表SCI論文5篇，參與編寫《輔助生殖中的爭議》《西奈山婦產科學》等多部譯著，曾參與多項隨機對照試驗研究，參與的「輔助生殖技術中胚胎移植策略及安全性臨床研究」項目榮獲2021年全國婦幼健康科學技術獎科技成果一等獎。