頸椎病、腰椎病、韌帶鈣化、椎間盤突出？

康復相關從業者，幾乎每天都在與骨骼、肌肉、韌帶的各種損傷打招呼，

這時候，熟悉相關結構的解剖，就顯得尤其重要！

今天，我們就先來為大家介紹脊柱附近的韌帶解剖：

脊柱韌帶起止點的精細解剖

1.前縱韌帶

很堅韌，為人體中最長的韌帶。上方起自枕骨的咽結節，向下經寰椎前結節及各椎體的前面，止於第1或第2骶椎的前面。

韌帶的寬窄與厚薄各部不同，於胸椎部及各椎體前面的部分均較窄而略厚；於頸腰部和椎間盤前面的部分則相反，即較寬而略薄。

前縱韌帶由三層並列的縱行纖維構成，淺層纖維可跨越3～4個椎體；中層者跨越2～3個椎體；而深層纖維僅連結相鄰的兩個椎體。它與椎間盤及椎體的邊緣緊密相連，但與椎體上下緣之間的部分則連結較為疏鬆。可限制脊柱過度後伸。

2.後縱韌帶

細長而堅韌，位於椎體的後方，椎管的前壁。起自第二頸椎體，向上方移行於覆膜；向下沿各椎體的後面至骶管，與骶尾後深韌帶相移行。

韌帶的寬窄與厚薄各部也不同，在頸椎、上部胸椎及椎間盤的部分則較寬；而下部胸椎、腰椎和各椎體的部分則較窄。

其淺層纖維可跨越3～4個椎體；而深層者只連結相鄰的兩個椎體之間。其與椎體的上、下緣之間則緊密相連，而與椎體後面的連結則較松，其間有椎體的靜脈通過。

3.弓間韌帶或稱黃韌帶

本身呈膜狀，由彈力纖維構成，位於相鄰的兩個椎弓之間。上方起自上位椎弓板下緣的前面，向下止於下位椎弓板的上緣及後面。

韌帶的前面凹陷，正中部有一裂隙，為靜脈所穿通。其厚薄與寬窄各部不同，於頸椎部則較薄而寬；胸椎部者則較窄而略厚，其中以腰椎部者最厚。

此韌帶有時發生肥厚，可壓迫馬尾或神經根，常發生在第4與第5腰椎之間。可限制脊柱過度前屈，並維持身體直立姿勢

4.橫突間韌帶

連結相鄰的兩個橫突之間，在頸椎部此韌帶常缺如；胸椎部者常呈細索狀；腰椎部者發育較好，呈膜狀。

5.棘間韌帶

較薄，連結相鄰的兩個棘突之間，從棘突根部至其尖部，呈矢狀位；後方移行於棘上韌帶。在腰部者則寬而厚，呈四方形；胸椎部者則窄而較長；頸椎部者則往往發育不佳。

6.項韌帶

為三角形的彈力纖維膜。其底部向上方，附著於枕外隆凸和枕外嵴；尖部向下方，與寰椎後結節及下六個頸椎棘突的尖部相連；其後緣游離而肥厚，為斜方肌的附著部。

項韌帶於四足類動物很發達，具有協助肌群支持頭頸部的作用。在人類屬退化結構，作用類似於黃韌帶，與維持身體的直立姿勢有關。

7.寰枕前膜

其形態比較寬闊，連結枕骨大孔前緣與寰椎前弓上緣之間。韌帶的前面中部，因有前縱韌帶移行而變厚；其兩側略薄，多與關節囊相癒合。

8.寰枕後膜

較寰枕前膜薄而略窄，連結枕骨大孔後緣與寰椎後弓上緣之間。該膜的中部略厚；其前面與硬脊膜緊密相連；後面接頭後小直肌；兩側移行於關節囊；其與寰椎後弓的椎動脈溝之間，圍成一管，其內有椎動脈和枕下神經通過。

9.寰枕外側韌帶

連結寰椎橫突的上面與枕骨的頸靜脈突之間，有加強關節囊外側壁的作用。

10.寰樞前膜

長而堅韌，位於兩側的寰樞關節之間，上方起自寰椎前弓的前面和下緣，向下止於樞椎體的前面。膜的中部因前縱韌帶相移行而增厚。

11.寰樞後膜

薄而寬闊，位於寰椎與樞椎之間，連結寰椎後弓的下緣與樞椎椎弓上緣之間。其中部略厚，兩側有第2頸神經穿過。

12.寰椎橫韌帶

堅韌而肥厚，連結寰椎左右側塊的內側面。前面微凹；中部略寬，有一纖維軟骨構成的關節面，其與樞椎齒突後面的關節面相關節。

寰椎的椎孔，由此韌帶分成為前、後兩部：前部小，只有齒突；而後部大，容納脊髓及其被膜等。自韌帶中部，向上、下方各發出一條縱行纖維束，前者稱為上腳，其末端附著於枕骨大孔前緣。後者稱為下腳，其與樞椎體的後面相連。此上、下二束纖維與寰椎橫韌帶共同構成寰椎十字韌帶。

當暴力引起寰椎橫韌帶撕裂時，齒突則移向後方，從而壓迫延髓引起嚴重的後果。

13.覆膜

位於椎管內，寬闊而強韌，自斜坡沿齒突及其周圍的韌帶後面下降，於樞椎體的後面移行於後縱韌帶。其外側與寰樞外側關節的關節囊相癒合；前面連結寰椎十字韌帶。

14.翼狀韌帶

為強韌的圓索狀韌帶，左右各一條，位於寰椎橫韌帶的上方。起自齒突尖的兩側，各自斜向外上方，止於枕骨髁內側面的粗糙部。並分別與寰齒前、後關節囊及寰枕關節囊相癒合。可限制頭部過度的前俯和旋轉運動。

15.齒突尖韌帶

為細小的索狀韌帶，位於兩側翼狀韌帶上緣之間，連結齒突尖與枕骨大孔前緣，並分別與寰枕前膜和寰椎十字韌帶(上腳)相癒合。頭部後仰時緊張；前俯時鬆弛。

16.骶尾前韌帶

位於骶骨及尾骨的前面，為前縱韌帶向下的延續部分，到達骶、尾骨的前面而終止。

17.骶尾後深韌帶

為後縱韌帶的延續部分，沿第5骶椎體和第1尾椎體的後面下降，於第1尾椎的下緣與終絲及骶尾後淺韌帶癒合。

18.骶尾後淺韌帶

為棘上韌帶的延續部，自骶管裂孔的邊緣，沿尾骨的後面下降。此韌帶經過骶管裂孔的上方，幾乎完全封閉該孔。

19.骶尾外側韌帶

連結骶骨外側緣的下端與第1尾椎橫突之間。其上方與骶結節韌帶癒合；其與骶骨外側緣之間，圍成一孔，有第5骶神經的前支通過。

20.尾側韌帶

連結尾骨尖與皮膚之間。

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