案例：糖友李先生患痛風已經10多年了。10年前，李先生酒後突然感覺手指關節疼痛，以後每年都會發作一兩回，李先生並未在意。近期，李先生髮現腳趾關節、手指關節周圍長了很多像石頭一樣硬硬的結節。來到醫院檢查後發現，李先生手指和腳趾周圍長的是痛風石。
痛風石又稱痛風結節，是谷氨酸鈉尿酸鹽在皮下聚集形成的結晶。這些痛風石可造成痛性的、覆蓋皮膚的結節。由於嘌呤代謝障礙產生尿酸過多，尿酸鹽以細小針狀結晶沉積於軟組織，產生慢性炎症及異物反應導致纖維組織增生形成結節腫。
痛風石可見於高尿酸血症和痛風患者，高尿酸血症是痛風石形成的重要因素。
糖尿病與高尿酸血症的相關性
近年來，高尿酸血症的患病率在逐漸增加。據統計，高尿酸血症在歐洲和北美地區的患病率約2%~18%，部分地區高達24%。我國高尿酸血症的患病率也在逐年上升，已達到10%左右。在代謝性疾病患者中，合併高尿酸血症的患者更多，糖尿病患者中有25%合併患有高尿酸血症。
研究表明，高尿酸血症患者常並發肥胖、高血壓、高脂血症、糖尿病等，高尿酸血症是上述疾病的獨立危險因素。高尿酸血症與2型糖尿病患者的代謝異常聚集狀態存在密切關係。胰島素抵抗是2型糖尿病發病的重要機制之一，因胰島素抵抗而出現的高胰島素血症可能通過影響鈉的排泄使腎小管排泄的尿酸減少致血尿酸值升高。隨著糖尿病的發展，胰島素抵抗導致高胰島素血症，增高的胰島素可影響腎近端小管尿鈉排泄，在抗尿鈉排泄的同時腎臟排出的尿酸也減少，導致血尿酸增高；糖尿病患者多存在大血管病變和微血管病變，腎臟微血管病變可導致腎缺血和腎血流量下降，而尿酸的排泄與腎血流呈正比，因此血尿酸增高。
痛風石的危害
痛風石久拖不治，可引起結締組織增生，軟組織破壞，最後導致皮膚膨脹、高低不平，關節畸形、活動受限。若發生潰爛，尤其是位於足部的痛風石，因血液供應差及長期磨損，癒合更慢，可能導致活動障礙，甚至長期臥床，嚴重時需要截肢治療。
痛風石的治療
痛風石是在高尿酸血症/痛風反覆發作的基礎上，出現了在關節以及一些不同組織部位的尿酸鹽結晶的沉積，以及相應部位繼發的慢性炎症，纖維組織增生。所以對於痛風石的患者，首要任務是控制血尿酸水平。如果治療痛風石的話，一定要把血尿酸控制在一定的範圍。
值得提出的是，為維持患者血尿酸水平長期穩定達標，絕大多數患者需要長期降尿酸藥物治療。服用一種能夠抑制嘌呤合成的藥物，從而抑制患者體內這種物質的形成，以此達到溶解的目的。
如果痛風石影響到關節的功能，可以做一些手術的治療，但是通常建議保守治療為主。手術取石：適用於痛風石長在關節位置的患者；微創取石：適合於痛風石不能太大，而且位置上比較好操作的患者，此方法痛苦小，傷口小，手術時間短。
痛風石的預防
如果高尿酸血症患者能將血尿酸長期控制在正常範圍，則出現痛風石的機會較小。痛風石的數目及大小是反應痛風病情輕重、病程長短、血尿酸高低的一個直接指標。只有糾正高尿酸血症，才是預防或減少痛風石發生與發展的根本措施。生活中，我們需要調整飲食結構，適當運動減重，配合醫生的治療來穩定血尿酸水平，控制高尿酸血症。