日常提肛，預防痔瘡？
Q
什麼是提肛運動？
提肛也就是肛門括約肌鍛鍊，和盆底肌肉鍛鍊很難完全區分開來，所以常被看成是一個整體性的訓練。盆底肌肉鍛鍊（Pelvic floor muscle training ，PFMT），包括PC肌鍛鍊，Kegel鍛鍊等鍛鍊方法都是提肛運動的升級版。
提肛運動經濟實惠，簡便易行，妙不可言，一直廣受大眾喜愛。
Q
提肛運動能鍛鍊哪些肌肉？
盆底肌
盆底肌肉鍛鍊能夠有效改善尿失禁已經得到公認，在糞便失禁中的益處也日益得到大家關注。很多肛腸術後的患者由於括約肌有不同程度的損傷，醫生都會建議患者進行相關的練習。
提肛運動圖解
肛門外括約肌和恥骨直腸肌
肛門外括約肌和恥骨直腸肌連續，都屬於橫紋肌。恥骨直腸肌起到維持肛管直腸角的作用，此角對大便控制非常重要。提肛鍛鍊的主要目的是增強肛門括約肌自主收縮的強度、速度或耐力，也可能會增加肛門閉合的靜息壓力。
Q
提肛運動的標準是什麼？
大家經常說提肛，但具體的鍛鍊方法、頻率、時間、強度鮮有提及，也就是說具體每天多少次，鍛鍊方法，持續時長沒有統一標準，目前對最佳鍛鍊方案也沒有形成共識。
但大部分專家還是建議鍛鍊應該個體化，也就是說針對不同的治療目的，採用不同的鍛鍊方法可能效果更好。所以我們更推薦使用生物反饋設備指導病人進行盆底肌肉的鍛鍊，不僅能夠進行個性化的鍛鍊，還能同時進行直腸敏感性訓練，括約肌力量訓練和括約肌協調性訓練，對尿失禁、大便失禁、肛提肌痙攣綜合徵、盆底疼痛都有較好的效果。
Q
重要提示：哪些人不適合自己練習提肛呢？
1. 肛門疼痛患者：
肛裂、血栓性外痔、嵌頓痔瘡時肛門疼痛導致內括約肌痙攣，內括約肌痙攣會影響肛門血液循環，提肛可能會誘發疼痛，加重括約肌痙攣，進一步影響肛門血液循環，加重病情。
2. 肛腸術後患者傷口未癒合患者：
提肛可能會誘發加重肛門疼痛，導致括約肌痙攣影響傷口血液供應，造成癒合緩慢。
3. 便秘患者：
排便不協調是兒童和成人最常見的功能性便秘之一，由於排便時肛門肌肉的自相矛盾的收縮或盆底肌肉不能放鬆導致糞便不完全排空。提肛可能會進一步加重排便不協調。採用生物反饋訓練進行治療，教會患者在排便時如何放鬆骨盆底肌肉，是成人便秘的一種非常好的治療方法。
4. 肛提肌綜合徵、盆腔疼痛患者：
肛門墜脹、堵塞感、下墜感等其他無器質性疾病的患者，需要在醫生評估後，進行生物反饋訓練放鬆肛提肌，自行鍛鍊可能會加重上述症狀。
5. 日常提肛，預防痔瘡？
目前沒有找到相關的循證醫學證據，所以建議適可而止，不要過度，尤其是上訴4種情況的病人。
6. 預防痔瘡的最佳方法：
保持大便通暢，縮短排便時間，避免過度用力。
參考文獻：
1. Norton C, Cody JD. Biofeedback and/or sphincter exercises for the treatment of faecal incontinence in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(7):CD002111. Published 2012 Jul 11. doi:10.1002/14651858.CD002111.pub3
2. Leah K Moynihan, RNC, MSN，Eman Elkadry, MD, FACOG. Treatment of myofascial pelvic pain syndrome in women. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-of-myofascial-pelvic-pain-syndrome-in-women?search=anal%20sphincter%20exercises&topicRef=5480&source=see_link
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