我有個病人前年才因為腎結石住院開刀取出，今年又再復發，他在門診就診時表示腎結石痛起來「就像腰被扯裂般劇痛」，連打4劑止痛藥都壓不住！腎結石阻塞輸尿管造成的疼痛，痛起來可是會要人命，甚至被列為能和生產、牙痛並列的「人生三大痛」之一。而腎結石患者往往不知道自己有腎結石，等到結石從腎臟掉落到輸尿管造成尿液堵塞，造成劇痛，才趕快到醫院檢查。

01.是腰酸背痛還是有結石？

當石頭還小或是還在腎臟，有時病人並不感覺痛，或僅是隱隱作痛。直到石頭變大，刺激腎臟包膜的受器、或是掉到輸尿管造成阻塞，才會有突發性的疼痛。但是，有的民眾一旦腰酸背痛，便很擔心自己是否「腰子生石頭」。

究竟什麼樣的「痛」，才可能是結石引起的？

腎結石引起的疼痛常是在腰側肋骨，而且常是突然間產生的疼痛，並不會因姿勢轉換疼痛就減少。此外，輸尿管結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外陰部，神經肌肉問題引起的疼痛則多集中於下背部。腎結石引起的疼痛不一定持續很久。

除了突然襲來的疼痛外，血尿或發燒也常是讓民眾急著就診的原因。

血尿是因石頭在隨尿液滑出泌尿道時刮傷管道內壁，造成出血。

另一方面，發燒可能是因泌尿道感染，引起發炎反應的症候。當石頭阻塞輸尿管或膀胱，造成排尿不順，除了使腎臟腫大外，也提高泌尿道感染的機會。

腸胃不適、噁心、嘔吐、拉肚子、便秘，也可能伴隨腎結石產生。

有時病人並無結石的症狀，常是因其他疾病做檢查才發現有腎結石。例如中老年的男性，有時因攝護腺肥大壓迫泌尿道，造成排尿不順暢，做檢查才發現也有結石的問題，而且因為石頭慢慢累積於膀胱，病人沒感覺，一發現常已是大石頭。

02.老了，「腰子」才會有問題？

其實腎結石好發的年齡是30～50歲。腎結石男性病患也比女性病患多，約是2～3倍。原因尚待研究，有些科學家推測可能是因男性荷爾蒙增加肝臟代謝產生草酸。

常坐在辦公室的上班族也要小心腎結石。民眾可能認為，常曝曬於太陽下工作，大量流失水分的工人較易產生結石。事實上，曾有調查發現，收入高、職位高、常坐辦公室的人患結石的機率較高。

這可能是因白領階級應酬多，造成暴飲暴食，運動也較少所導致。

03腎結石會遺傳嗎？

截至目前的研究顯示，腎結石並不會遺傳，但是一些特定家族史疾病的患者較一般人易得腎結石，如高胱胺酸症、黃嘌呤尿症、腎小管酸性中毒、原發性草酸鹽沉澱。

如果家人同得腎結石，很可能是因同住在一屋檐下，飲食、飲水習慣都相同所致，不一定是遺傳導致。

一些疾病也增加腎結石的機會。如痛風的病患因為尿酸高，較一般人易得尿酸結石。

泌尿道重複感染也增加結石的機會，因為感染令尿液偏鹼性，過酸過鹼都會減少代謝物質在尿液中的溶解度，增加沉澱的機會。

這裡提醒大家，泌尿道感染較常發生在女性的身上。感染常使腎盂擴大變形，內面變得較​​粗糙，更易卡住雜質。重複的感染，結石慢慢沉澱累積，發現時常已是很大的鹿角狀結石，腎功能還可能因而受損。

避免泌尿道感染最好的方法就是多喝水、不憋尿。

04.吃排石湯就可「化石」？

中醫常用八正散和石葦散，或是含金錢草、海金沙、雞內金等的藥方，幫助病患排出石頭，也不是溶解石頭。至於坊間稱的化石草，有的是指別稱貓須草的草藥，主要也是利尿作用。

究竟有沒有藥物可以服下就溶解體內的石頭呢？

只有針對尿酸結石病患給予的檸檬酸鉀，將尿液酸鹼度調整成6.7～7，有時可以溶解輕度的尿酸結石。

但是，若病人症狀嚴重，腎功能不良、劇痛、血尿，就不適合用這種方法治療結石的問題，必須趕快做手術處理。而且，檸檬酸鉀在血液中會釋出鉀離子，不適用於心臟病患。

檸檬酸鉀有時也被用於預防草酸鈣結石的復發。不過提醒大家，檸檬酸鉀會引起腸胃不適，不宜長期服用。

醫師替腎結石病患開立的藥物通常是止痛的平滑肌鬆弛劑，並不是讓病人吃藥就可溶解石頭。

05.菠菜和豆腐萬萬不可一起吃？

菠菜含大量的草酸而豆腐含鈣，因此民眾便誤認為把菠菜豆腐一起吃，會產生最常見的草酸鈣結石。

這裡告訴大家，其實這是錯誤的觀念。

實際的情況是，喝下一碗菠菜豆腐湯後，因為消化作用，草酸和鈣在小腸分別自菠菜和豆腐釋出，形成草酸鈣。但是，在腸胃道形成的草酸鈣，會隨其他未消化的食物殘渣排於糞便中，並不會被身體吸收。

有些結石病患也常刻意避免含草酸的食物，深怕結石會再度復發。

但是，不是所有的高草酸食物，都會造成高草酸尿。只有一些食物被證實會增加尿液中草酸的排泄量，如菠菜、草莓、巧克力、麥麩、核桃、甜菜、茶等，但也不至於一點都不能碰。

平衡的飲食最重要。

許多常吃的食物、蔬果中都含草酸，若是限制過於嚴格，不但病人失去生活品質，攝取維生素與纖維不足，也可能因過度限草酸，反而增加鈣的吸收。

例如吃菠菜後半小時才喝牛奶。因為菠菜是固體較不易消化，半小時後正好草酸釋放出來，就可與牛奶中的鈣結合排出體外。此外如吃牛奶巧克力（含草酸）、喝可可牛奶、吃菠菜豆腐，都是平衡的方法。

06.吃太多維生素C會得腎結石？

維生素C在體內代謝後產生草酸，因此有些人擔心吃維生素C會增加尿中草酸濃度。

根據美國《年度營養代謝》期刊的一篇報告綜合多個研究指出，高量維生素C並不會增加草酸鈣結石的機會。

甚至，對於感染性結石的病患，醫師有時會開維生素C以中和偏鹼性的尿液。

因為吃入的維生素C只有不到10％被身體吸收，而且並沒有確定的證據指出，大量的維生素C就增加草酸鈣結石的機會。

不過，也不要誤以為可以無限制地吃維生素C。食物中有酸性食物、鹼性食物，應保持平衡攝取，若是矯枉過正，會影響身體的酸鹼平衡，反而提高結石生成的機會。

07.一天喝多少水才可預防結石？

醫生和營養師皆建議，喝水多少，應以排出的尿量為主。每個人可能散失水分的程度不同，因此水的攝取量應以每天「至少」排出2000㏄的尿液為標準。

多喝水不只是預防結石的最佳方法，還可促進新陳代謝，幫助體內排出廢物。除非是心臟病患或是腎功能不良者才需考慮限水。

如果是因其他疾病間接造成的結石，最重要的就是根治該疾病，避免進一步產生結石。例如痛風等。

除了前述的飲食疑問外，建議有腎結石的患者可遵循低油、低糖、低鹽飲食。不要吃大魚大肉，或是吃太咸。

此外，運動除了是保持健康的良方，也是預防結石的好方法。甚至，運動可以促進小石頭或已在泌尿道末端的石頭的排出。