膝關節疼痛吃藥效果不明顯,警惕韌帶損傷

骨動人生李天宇 發佈 2020-06-23T11:14:42+00:00

膝關節的穩定由多組韌帶來提供,最常見的主要有四組:一個是膝關節內的前交叉韌帶,一個是後交叉韌帶,內外側分別有後內側複合體、後外側複合體。

膝關節的穩定由多組韌帶來提供,最常見的主要有四組:一個是膝關節內的前交叉韌帶,一個是後交叉韌帶,內外側分別有後內側複合體、後外側複合體。

膝關節韌帶出現損傷,在日常生活中特別的常見,也就是患者在進行體力勞動的時候,或者是劇烈運動的時候,膝關節受到了外力的衝擊,或者是膝關節發生了扭傷以及不正確的動作,然後膝關節過度的被牽拉而造成出現了膝關節韌帶的損傷。

不同韌帶損傷會表現出不同的症狀。

臨床症狀:

側副韌帶損傷後,膝內側或外側疼痛、壓痛、瘀血、腫脹,關節側向活動受阻。

交叉韌帶損傷後,病人自覺有撕裂感,關節顯著腫脹、疼痛、不穩定,肌肉緊張,行走時易打軟腿。

膝關節韌帶損傷的治療需根據韌帶損傷程度確認治療方法:

1、輕微損傷:可通過充分休息,自身逐漸修復韌帶受損的纖維組織,恢復韌帶彈性及連續性;

2、嚴重損傷:需夾板或石膏托保護等輔助治療方法,增加膝關節穩定性,促進韌帶恢復;

3、完全撕裂:甚至出現斷端捲曲的情況,通過檢查確認嚴重程度,通過手術進行修復。

如何診斷

膝關節韌帶損傷可以從以下幾個方面診斷:

1、前交叉韌帶損傷

關節疼痛和腫脹,有明顯活動受限,Lachman試驗陽性。前抽屜試驗也為明顯陽性,浮髕實驗陽性。x線片顯示,膝關節前抽屜實驗時,脛骨結節前移超過5mm,有時可見髁間隆突撕脫骨折。

2、後交叉韌帶損傷

關節疼痛,活動受限,屈膝檢查後抽屜試驗陽性,平抬膝關節上部時,脛骨結節較對側下移。x線片示,膝關節後抽屜實驗時,脛骨髁後移。

3、膝關節內側副韌帶損傷

膝關節疼痛,外翻應力試驗陽性,膝關節內側腫脹,斷裂部位壓痛,應力位x線片顯示,關節內側關節間隙增寬。

4、膝關節外側副韌帶損傷

膝關節外側腫脹、疼痛,膝關節內翻應力試驗陽性。應力位x線片顯示,膝關節外側間隙增寬。

治療方法:

側副韌帶和交叉韌帶急性期處理:

1、冰敷膝關節以便消腫止痛;

2、關節局部制動,必要時可以加壓包紮,減少再出血和腫脹;

3、抬高患肢,防止進一步腫脹;

側副韌帶急性損傷:

1、部分斷裂和一般挫傷,一般將膝關節屈曲150左右,用長管石膏固定,但一般不要固定足踝部,一般7天後可以穿著石膏下地步行,4-6周可以去掉石膏,行膝關節屈伸訓練,注意加強加強股四頭肌訓練;

2、完全斷裂 應該在消腫後手術修復,術後用長腿管狀石膏固定6周左右;陳舊側副韌帶損傷:我們應加強加強股四頭肌鍛鍊,以便增強膝關節的穩定性,如果膝關節不穩定,則需要手術修復韌帶加強固定;

交叉韌帶損傷:

一般1度挫傷或2度挫傷症狀不明顯緩解,一般建議局部制動,休息4周左右一般可以緩解症狀,2度以上前交叉韌帶斷裂我們應該消腫後爭取早手術縫合,目前大多主張在關節鏡下行韌帶縫合或重建術;後交叉韌帶損傷,目前大多意見偏於早期在關節鏡下修復或者重建。


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