鑒於廣大同仁對CSCO系列腫瘤診療指南的高度認可與極大支持，CSCO聯合各領域專家，基於循證醫學證據，吸收精準醫學新進展，兼顧醫療資源的可及性，同時結合我國實際情況，制定了2020年CSCO惡性血液病診療指南。6月13日，《2020年中國臨床腫瘤學會(CSCO)惡性血液病診療指南》（以下簡稱《指南》）發布會如約而至，中國血液學領域專家共聚雲端，共同見證了《指南》的重磅發布。
主席致辭
馬軍教授表示：經過全國血液病專家的共同努力，《指南》終於落地，在隔離病毒、不隔離學術、不隔離公益活動的大環境下，我們組織了《指南》發布會。非常感謝此次發布會邀請到了全國頂級的血液病領域專家來主持和講解本次指南。
本環節由朱軍教授擔任主持人，朱軍教授表示，感謝各位專家的到來，我們雲端相見，共同見證《指南》的發布。
王建祥教授在開場致辭中表示，今年指南發布會陣容非常強大，三「軍」匯集，還有全國眾多頂級專家的參加和支持，說明指南很重要、很實用。在指南發布期間，代表個人和血研所預祝本次指南發布會圓滿成功。
黃曉軍教授在致辭中首先對本《指南》的發布表示熱烈祝賀，這是一部非常全面的臨床實踐指南，基於循證醫學證據、臨床實際情況和藥物可及性情況，凝聚了中國血液學醫生和專家的所有智慧，相信對於中國血液疾病的規範化診療會起到重要的促進作用，感謝所有編者的努力，尤其感謝馬軍教授在指南發布中的組織和協調工作，預祝本次會議圓滿成功。
指南講解環節
本環節由邱林教授擔任主持。魏輝教授針對「初治急性髓系白血病（AML）（非APL，大於及小於60歲）」主題進行了講解，從治療前評估、病理診斷及分型、AML的預後和分層因素、細胞遺傳學/分子遺傳學指標危險度分級、治療以及中樞神經系統白血病的診斷預防和治療等內容方面，對指南更新要點進行了系統解讀。魏教授指出，根據遺傳學特徵，判斷患者預後選擇治療藥物是非常重要的一環，因此，遺傳學對AML治療前的評估非常必要。關於遺傳學的預後分層系統，本指南綜合了既往指南，又進一步進行了豐富和更新。AML治療方面，魏教授從誘導緩解方案、誘導治療後檢測、完全緩解後的治療專家推薦三個方面進行了重點介紹。
張蘇江教授擔任主持，劉霆教授對急性淋巴細胞白血病（ALL）部分進行了解讀。劉教授首先簡單介紹了《指南》的原則和特點：基於循證醫學證據，兼顧診療資源的可及性，重視腫瘤治療的社會價值，綜合形成推薦級別，簡明扼要、結合實際、符合國情，保持科學性、公正性和時效性。劉教授從診斷時的評估、危險度分組標準、診斷、NCCN 2020預後分組標準、誘導治療、緩解後治療等方面進行了精彩解讀。
劉教授指出，骨髓細胞形態學檢查和流式細胞術免疫表型分析構成了診斷時評估的基本要素，診斷時應採用MICM診斷模式，最終要提供診斷分型、預後判斷所需標誌，以更好地進行預後判斷。並分別針對費城染色體陰性和陽性ALL的誘導治療、緩解後治療、復發難治ALL的治療，根據分層因素、對更新或重要治療的專家推薦進行了重點解讀。劉教授指出，分子靶向和免疫治療藥物的問世，改進了治療方法，特別是「精準化」「個體化」的治療方法，使ALL患者的療效得到進一步的提高。
李軍民教授擔任主持人，金潔教授針對指南中的復發難治急性髓系白血病（AML）（非APL）部分，從復發性和難治性AML的診斷標準、治療策略、治療方案以及治療相關各級專家推薦進行了重點解讀，詳細介紹了常見的復發難治化療方案和使用劑量，並對常見突變復發難治相關靶向治療的重要研究進行了講解。
本環節由趙東陸教授擔任主持，指南中急性早幼粒細胞白血病（APL）部分由主鴻鵠教授進行講解。主教授將新指南的特點概括為：國際領先、中國特色、循證學級別高、簡潔清楚，隨後從APL診斷、13種變異性APL、危險分層、初治和復發APL的治療方案、相關研究進展等方面進行了系統解讀。主教授指出，高危和低危的簡單劃分更主要體現在對早期死亡的預測，而不是對復發風險的預測。治療方案上，基於高危和低危，主教授詳細介紹了指南更新依據的相關臨床研究和指南更新要點。
李建勇教授擔任主持，徐衛教授解讀了慢性淋巴細胞白血病（CLL）部分指南要點，從診斷標準和鑑別、CLL與其他B細胞淋巴增殖性疾病、CLL/SLL和MBL鑑別診斷、治療前評估、分期、預後、療效評估、初始和復發患者的治療、組織學轉化和進展等幾個方面進行了精彩詳細的講解。
徐教授指出，CLL需要與套細胞淋巴瘤、其他B細胞淋巴增殖性疾病進行鑑別。指南特彆強調了，在治療前評估中常規染色體核型分析（CpG+IL2）、FISH檢測、TP53突變、IGHV突變狀態的重要性。值得關注的是，對於初始患者的治療，指南指出，根據3個分層因素（治療指征、del（17p）/TP53突變、CIRS評分），進行了I/II/III級相關專家推薦。對於復發難治患者的治療，根據分層因素（含氟達拉濱方案緩解持續時間，CIRS評分），進行了I/II/III級相關專家推薦。
本環節由貢鐵軍教授擔任主持，江倩教授針對指南中慢性髓系白血病（CML）部分，從治療前評估、分期標準、疾病危險度評估、CP患者治療選擇、進展期治療選擇、TKI選擇依據、TKI一線治療反應評估、伊馬替尼治療失敗患者二線TKI治療療效評估等方面，尤其是指南更新的要點，以及臨床實踐中常遇到的問題，進行了詳細具體的解答和解讀。
對於CP患者的一線治療：對於低危和中高危患者，I級專家推薦分別為伊馬替尼、尼洛替尼和尼洛替尼、伊馬替尼；一線治療中，中高危患者的CP患者的II級推薦為達沙替尼。對於二線治療，I級專家推薦為其他任何獲批一線治療的TKI。三線和四線治療詳見《指南》。
對於未曾服用TKI的新診斷AP患者，I級專家推薦為伊馬替尼，II級專家推薦為尼洛替尼、達沙替尼。對於未曾服用TKI的新診斷BP患者，I級專家推薦為伊馬替尼±化療，準備接受異基因造血幹細胞移植，II級專家推薦為達沙替尼±化療臨床試驗，III級專家推薦為尼洛替尼±化療。其他進展期患者專家推薦詳見《指南》。
李娟教授擔任主持，陳文明教授針對本次指南的多發性骨髓瘤（MM）部分，從疾病診斷的檢查、診斷標準、分期、預後評估、不同風險分層新診斷MM的治療、復發難治MM的治療、支持治療等進行了詳細和精彩的解讀，陳教授指出，此次非常榮幸，參與了指南中的三個部分（多發性骨髓瘤、原發性系統性澱粉樣變、華氏巨球蛋白血症）的編寫。
在新診斷MM治療部分，陳教授指出，MM患者應根據年齡、體能狀態及併發症評估是否適合大劑量化療及移植，腎功能不全及高齡並非移植禁忌證，移植候選患者應儘量避免使用含幹細胞毒性藥物的方案。無論患者是否行自體造血幹細胞移植，三藥聯合方案是首選的標準治療方案。對於適合移植患者，常規推薦以硼替佐米為基礎的三藥聯合方案，其中，硼替佐米/來那度胺/地塞米松聯合方案為首選方案，硼替佐米/環磷醯胺/地塞米松聯合方案為腎功能不全患者的首選方案。
本環節由蔡真教授擔任主持，閻驊教授解讀原發性系統性澱粉樣變（AL）部分，閻教授指出，AL澱粉樣變是一種罕見疾病，因此，指南制定和解讀時更注重基本臨床路徑的制定和介紹。閻教授從治療前評估、分期與預後、血液學緩解標準、器官緩解標準、療效監測、初始治療的I/II/III級專家推薦、移植和鞏固治療、復發治療、支持治療等方面進行了系統解讀。閻教授指出，對於初治的患者，需要評估的是適合行自體幹細胞移植，符合條件的患者可以將自體幹細胞移植作為一線治療，也可以選擇採集幹細胞，並將自體幹細胞移植作為後線治療的選擇。
本環節主持人為邱錄貴教授，針對指南中華氏巨球蛋白血症/淋巴漿細胞淋巴瘤（LPL/WM）這部分內容，易樹華教授從疾病定義、診斷標準、治療前評估、治療指征、WM的血漿置換治療、一線治療選擇、國際預後評分系統、療效判斷標準等方面對LPL/WM的重點內容和指南更新要點進行了詳細和精彩的解讀。
肖志堅教授擔任主持人，佟紅艷教授就指南中骨髓增生異常綜合徵（MDS）部分進行了分享解讀，主要涉及了治療前評估、MDS中常見的基因突變類型、診斷、分型、預後評估、預後評分系統（IPSS、WPSS、IPSS-R、IPSS-R細胞遺傳學危險分組）、治療（支持治療、免疫調節劑治療、免疫抑制治療、去甲基化治療、異基因造血幹細胞移植）等內容。
在常見的基因突變類型部分，佟教授指出，所有突變均非MDS所特有，必須在恰當的臨床背景下進行解釋；在罕見病例中一些基因可出現疾病相關的胚系突變；一些基因（ETV6，GATA，DDX41）可發生先天性（胚系）突變、引起血液相關表型，需要對非造血組織進行DNA測序以區分先天性突變和體細胞突變。在治療方面，Allo-HSCT是目前唯一根治MDS的方法，包括同胞全相合供者、非親緣供者和單倍體供者。
段明輝教授擔任主持，常春康教授針對指南中的骨髓增殖性腫瘤（MPN）包括真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、原發性骨髓瘤三個部分，從診斷標準、治療前評估、危險分層、治療專家推薦、療效標準等內容方面，進行了系統全面的講解。常教授指出，本次指南結合NCCN指南和中國臨床實踐的實際情況進行了更新和修正。
錢文斌教授擔任主持，周劍峰教授對指南中的CD19-CAR T治療B細胞惡性腫瘤部分進行了解讀，周教授指出，關於CAR T這部分內容，相比其他指南部分，有一定區別，CAR T是一個新興的領域，有很多待驗證以及待更新的內容。CAR T治療發展的非常快，CAR T治療被廣泛接受的原因之一可能是，在CAR T出現之前，成人復發難治性急性B淋巴細胞白血病標準化療緩解率僅18-45%，而CAR T可將CR率提升至90%。隨後，周教授從CD19-CAR T概況、適應證、治療流程圖、回輸前評估、回輸後監測、治療相關毒副作用（炎症因子釋放綜合徵、中樞神經毒性）等方面對CAR T相關內容進行了清晰全面的解讀和分析。
總結
馬軍教授在最後總結中對參與本次會議所有的專家和在線專家表示感謝，本次發布會共有10500人在線，今天12位專家利用短暫的時間對12個部分進行了精彩的講解，會後將有1000本《指南》贈送給大家，如果需要，可以和我們取得聯繫。
吳德沛教授在閉幕致辭中表示，感謝馬軍教授的領導和主持，付出了很多心血和勞動。全國的血液學專家同行認認真真撰寫了《指南》，並在今天上午進行了精彩解讀，這是《指南》巡講的開始，以後將在全國各地進行廣泛的宣講，以促進中國血液病診療的規範化，最終提供給患者更好的治療，更長的生存。
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