原創：曾楚凝醫生
審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處
膝關節骨性關節炎現在已經像痛風一樣被大多數人熟知，也困擾著許多中老年人。受過困擾的人就應該知道，膝骨關節炎是不能被根治的。這時，中醫手段的長期輔助治療是許多人會採取的了，最常見手段的就有：貼膏藥。而了解中醫上對膝骨關節炎的辯證分型，則更有利於我們針對性的治療。
相比中醫，西醫的診斷標準更有利於大家判斷自己是否已經患有膝骨關節炎，所以我們先了解一下西醫對膝骨關節炎的診斷標準：
參照2018年中國醫學會骨科學分會關節外科學組在2018年6月的中華骨科雜誌上發表的《骨關節炎診療指南（2018年版）》對膝關節性骨關節炎的診斷標準進行臨床診斷：(1)近1月內反覆的膝關節疼痛；(2)X線片（站立位或負重位）示關節變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關節邊緣骨贅形成；(3)年齡≥50歲；(4)晨僵時間≤30min；(5)活動時有骨摩擦音（感）。滿足（1）+（（2）、（3）、（4）、（5）中任意兩條），可診斷為膝關節骨關節炎。
膝骨關節炎在中醫記錄上，屬於"痹症"。《中醫病證診斷療效標準》將該病證候分為腎虛髓虧、陽虛寒凝、疲血阻滯型，這種分類方法在臨床中廣泛採用。也有有學者主張分期辨證，初期證多屬於疲血阻絡，中期證多表現為肝腎虧虛，後期氣陰兩虛多見。也有如劉向前等："在中醫證候診斷規範化方面研究，將膝骨關節炎分為腎虛血疲、濕熱搏阻、寒濕阻滯、痰池凝滯等基本證型；路志正等將膝骨關節炎分為風寒濕瘦、疲血阻痹、陰虛內熱等證型。不過最為常用的還是《中醫病證診斷療效標準》中給出的分型：腎虛髓虧型、陽虛寒凝型和疲血阻滯型。而病機，也就是引發"痹症"的原因，一般為：寒濕侵襲、氣滯血瘀、氣滯痰凝和肝腎不足等。
這幾種中醫分型的具體臨床表現為：腎虛髓虧型：關節隱隱作痛，腰膝酸軟，腰腿不利，俯仰轉側不利。伴有頭暈，耳鳴，耳聾，目眩。舌淡紅、苔薄白，脈細。陽虛寒凝型：肢體關節疼痛，重著，屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減。舌淡，苔白，脈沉細緩。瘀血阻滯型：關節刺痛，痛處固定，關節畸形，活動不利，或腰彎背駝，面色晦暗。唇舌紫暗，脈沉或細澀。如果看到這篇文章的你已經患有膝骨關節炎後，不妨給自己辯個證吧！
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