王女士的丈夫由於工作的原因，需要經常在外應酬。時間久了，王女士丈夫肚子上的贅肉越來越多，體型也越來越肥胖。看著大腹便便的丈夫，王女士心生擔憂，便經常催促他出去運動。但丈夫總是嘴上同意，沒有一點實際行動。一天，在王女上的陪同下，他來到了醫院進行檢查。檢查結果顯示，王女士的丈夫不僅肥胖，血壓、血脂、血糖都偏高，患上了我們常說的「三高」。王女士的丈夫很困惑，他認為自己僅僅是有點胖，為何會患上「三高」呢？醫生告訴他，肥胖會引發代謝異常和各種疾病。
三高
三高是高血脂、高血壓、高血糖的總稱。研究表明這三者臨床疾病的聚集並非偶然。1988年美國著名內分泌專家Reaven將高血糖中的胰島素抵抗、高胰島素血症、糖耐量異常，高血脂中的高甘油三脂血症和高血壓統稱稱為「X綜合徵」，即醫學界一般說的代謝綜合徵。我國關於代謝綜合徵的診斷標準如下：
（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰圍男性≥90 cm，女性≥85 cm
（2）高血糖：空腹血糖≥6.l mmol/L或糖負荷後2 h血糖≥7.8 mmol/L和（或）已確診為糖尿病並治療者
（3）高血壓：血壓≥130/85 mmHg及（或）已確認為高血壓並治療者
（4）空腹TG≥1.70 mmol/L
（5）空腹HDL-C＜1.04 mmol/L
以上具備三項或更多項即可診斷為代謝綜合徵。
代謝綜合徵已成為全球威脅人類健康的重大衛生問題，80%的2型糖尿病患者，50%的糖尿病及/或空腹血糖升高，而且這類患者的心血管疾病危險性非常高。有數據顯示，我國城市社區20歲以上成年人中代謝綜合徵的患病率為14%—16%。
肥胖和高血壓、高血糖、高血脂的關係
已有研究表明，肥胖是胰島素抵抗的主要危險因素。肥胖者常存在胰島素抵抗，使血清胰島素水平升高，引起糖代謝紊亂；體重增加導致血壓升高的明確機制尚未完全闡明，但有資料顯示，高胰島素血症和胰島素抵抗可通過增加鈉的重吸收和增加交感神經的緊張性直接促進高血壓的發生；肥胖會造成脂代謝紊亂。肥胖者多伴有胰島素抵抗，其血脂異常的特點是：三醯甘油（TG）升高，極低密度脂蛋白-膽固醇（VLDL-C）升高，易形成小而密的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低。
代謝綜合徵的發病原因
引起代謝綜合徵的原因是多方面的，主要是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果。由於遺傳因素，加上高熱量、高脂飲食致營養過剩，都市化生活又使體力活動減少等因素導致中心性肥胖，從而出現胰島素抵抗，繼而發生高血壓、高甘油三脂血症等。
肥胖不僅會引發「三高」，還會誘發其他各種代謝性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟疾病等。
肥胖對心臟的影響
肥胖時基礎代謝率加大，心輸出量增加，這種增加不是通過提高心率，而是通過增加脈搏輸出量來實現的，長期的高心排血量狀態導致心臟負荷加重，左心室肥大而舒張功能障礙。另外，中心性肥胖所造成的內臟脂肪代謝紊亂將產生較多的炎症因子和血管活性物質可直接作用於心血管系統，造成心血管系統損害。
肥胖與糖尿病
胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發病過程中兩個主要病理生理環節。無論前瞻性還是橫斷面研究均證實肥胖是導致2型糖尿病最危險的因素之一。調查數據顯示，伴隨BMI的升高，2型糖尿病的患病率呈現明顯增高趨勢，多因素分析亦顯示，超重及肥胖是糖尿病發生的獨立危險因素。
肥胖與慢性腎臟疾病
近年來，慢性腎臟疾病的發病率有所上升。流行病學表示，這與人們的生活水平提高、生活方式改變有關。能量代謝失衡的人人慢性腎臟疾病的患病率為20%～80%，表明肥胖是慢性腎臟疾病的危險因素，肥胖患者慢性腎臟疾病的患病風險顯著增加。一項前瞻性研究發現，肥胖個體發展為慢性腎臟疾病的風險較體質量正常個體增加68%。
生活方式干預和管理
體重管理
目前尚未發現減重的最佳飲食，但限制熱量加運動有助於減重。對於有代謝綜合徵的超重和肥胖患者，應制定可實現5%減重的健康飲食方案。有調查研究顯示，肥胖者減重可明顯減輕胰島素抵抗程度，降低血糖，從而有助於心血管疾病的防治。
吸菸
吸菸會增加代謝綜合徵的風險，而戒菸可以預防代謝綜合徵。肥胖和超重患者應該在戒菸後採用限制卡路里的飲食。吸菸是心血管疾病的獨立危險因素，菸草中的尼古丁、一氧化碳和氧自由基等會損害心血管系統，因此，心血管疾病患者應戒菸。國家腎臟基金會督促患者降低腎臟疾病的風險可通過減輕體重和戒菸。
飲食
吃各種穀物（全穀物）、水果蔬菜有助於預防和管理代謝綜合徵，對心臟代謝健康有利；魚類或n-3脂肪酸攝入可降低代謝綜合徵的風險，每周至少吃兩次魚，特別是含有n-3脂肪酸的魚類可能有助於預防代謝綜合徵；流行病學和臨床試驗證明，堅果攝入對代謝綜合徵各種因素以及代謝綜合徵本身存在有益作用，每天攝入1-1.5份堅果，以減少低密度脂蛋白膽固醇和心臟代謝的風險；乳製品，尤其是酸奶的攝入，也許對預防綜合徵有作用；吃各種豆類有利於預防和管理代謝綜合徵，還可以改善心臟代謝的危險因素。
飲食誤區
1、極低熱卡飲食
長期VLCD使脂肪過度提供熱卡，對以葡萄糖供能為主的大腦和心肌代謝會帶來不利影響，甚至發生心肌損傷致心源性猝死，同時肝腎代謝負荷過重。
2、不進食動物脂肪
由於相當部分必須脂肪酸需要動物脂肪提供，因而沒有動物脂肪攝入會造成脂肪酸代謝失衡。
3、只控制飲食而不運動
對於肥胖伴胰島素抵抗，要改善胰島素抵抗除減少熱卡外，必須配合運動，否則減輕胰島素抵抗的作用不明顯。