在中醫里五臟六腑指的都是什麼?它們分別負責哪裡

人衛文化傳播 發佈 2020-01-18T03:32:26+00:00

五臟是心、肝、脾、肺、腎,六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦,五臟中還有心包絡,為心的外衛,也有把它獨立起來,與五臟並列,稱為六腑,惟心包絡的功能和病變總是與心臟相一致的。

中醫重視內臟的生理功能,並重視內臟病理變化的反映,還重視內臟之間和內臟與形體各組織的聯繫。根據內臟的性質和作用分為五個髒、六個腑,又把另外的一部分稱為奇恆之府和傳化之府。

五臟是心、肝、脾、肺、腎,六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦,五臟中還有心包絡,為心的外衛,也有把它獨立起來,與五臟並列,稱為六腑,惟心包絡的功能和病變總是與心臟相一致的。髒和腑俱為內臟,其區別是:五臟藏精氣而不瀉,六腑傳化物而不藏。凡具有出納轉輸、傳化水谷功能的臟器,歸屬於腑;沒有直接傳化水谷而具有貯藏精氣功能的臟器,歸屬於髒。

1.心

心生血,主藏神。為人體生命活動的主宰。心臟本身不健全,或受情志的刺激,或因病邪的侵犯,就會出現心悸、驚惕、失眠,或善忘、喜笑失常,或譫語、神識昏迷等症。心臟有了病變,不僅本身無以自主,並能影響其它臟腑的活動,使之發生紊亂。



2.肝

肝藏血,主謀慮。肝性剛強,故又有將軍的稱號,當受到精神刺激時,往往影響其正常功能而發生惱怒、頭脹等症,甚至火氣上逆而發生吐血。肝又為女子的「先天」(即有生殖機能在內的意思),故調經、種子必須重視對肝臟的治療。

3.脾

脾統血,主運化。維持生命的力量主要是營養,脾能消化水谷,把食物的精華運輸到全身,故被稱為「後天」之本。倘脾的運化能力不足,則食後作脹,因而引起肌肉消瘦,精神疲乏。脾又主運化水濕,水濕停滯的症狀,如胸悶嘔惡,大便泄瀉,肌膚浮腫,大多由於脾弱所致,因此利濕常用健脾方法。

4.肺

肺主氣,司清肅。肺氣不降,最易引起咳嗽、氣喘,在虛症的情況下,又常見少氣、言語低怯無力。肺對於心臟所主的血液循行,有調節作用,前人為了形容兩者間的密切關係,曾把心臟稱作君主,肺臟稱作相傅。

5.腎

腎藏精,主作強。腎臟對於人的精力充沛起有積極作用,腎虛則腦轉,耳鳴,目無所見,腰痛,脛痠,懈怠思臥等症均起。腎為男子的 「先天」,與女子以肝為先天的意義相同,即指生殖功能而言。故性慾衰退及滑精、精寒、早泄等症,都從腎臟治療。腎與其它內臟有一不同的特點,即腎有兩枚,左者為腎,右者為命門,腎主陰,命門主陽,故腎又有 「水火之髒」之稱。臨症上一般所稱的真陰、真陽亦即指此


6.膽

膽為清凈之腑,主決斷。膽與肝為表里,肝氣雖強,非膽不斷,肝膽相濟,勇敢乃成。人身心為 「君火」,膽與命門為 「相火」,膽火偏亢,則出現急躁易怒,頭脹、胸悶、脅痛、口苦、嘔吐苦水等症。

7.胃

胃為水谷之海,主受納。胃與脾為表里,前人雖分胃司受納,脾司消化,但胃的基本功能既能受納,亦能消化,故脾胃往往相提並論。並認為不能受納,也就談不到消化,因而又說 「納谷者昌,絕谷者亡;有胃氣則生,無胃氣則死」,把胃的功能看得非常重要。


8.小腸

小腸為受盛之腑,主化物。小腸承受胃中腐熟的水谷,進一步分別清濁,使精華歸於五臟貯藏,糟粕歸於六腑排泄,並將糟粕中的水液歸於膀胱,渣滓歸於大腸。這些都是小腸化物的工作。

9.大腸

大腸為傳導之府,主排泄。大腸接受小腸糟粕,負責輸送排泄,為整個消化過程的最後階段。由於大腸的功能是傳導糟粕,職司大便,故凡大便閉結,或泄瀉,以及痢疾和便血等,都從大腸著手,而有通導、潤澤、固澀等不同的療法。

10.膀胱

膀胱為州都之官,司氣化。膀胱為水液瀦匯之處,氣化不利,則小便癃閉;氣化不約,則遺溺、小便不禁。但膀胱的氣化與腎有關係,腎氣足則能化,腎氣虛則不能化,故治小便不利或不禁,有時應用溫腎之法。

11.三焦

三焦為決瀆之官,主行水。三焦由上焦、中焦、下焦三部分組成。它的主要作用為疏通水道,例如治停水脹滿,常用利氣來幫助行水,所謂利氣,多用疏暢三焦的藥物。

每一個髒或每一個腑都有它的主要功能,並在相互協作中進行的。故髒與髒之間有 「相主」關係,如腎為心之主,心為肺之主,肺為肝之主,肝為脾之主。主是主持的意思,即相互約制,以維平衡的作用。髒與腑之間也有 「相合」關係,如肺合大腸,心合小腸,肝合膽,脾合胃,腎合膀胱。合是配合的意思,說明以髒為體,以腑為用,配合起來以完成二者的綜合功能。髒為陰屬里,腑為陽屬表,因而這種配合也叫 「表里」。

臟腑雖然處於體內,但與形體的各組織和器官有密切聯繫,所以觀察形體各組織和器官的表現,可以測知臟腑的情況,這在診斷上具有重要意義。內臟與形體各組織、器官的關係,在臨症上比較常用的,如:肝開竅於目,其充在筋,其華在爪;心開竅於舌,其充在脈,其華在面;脾開竅於口,其充在肉,其華在唇;肺開竅於鼻,其充在皮,其華在毛;腎開竅於耳,其充在骨,其華在發。又:脾主四肢,並以關節處兩肘屬心、肺,兩腋屬肝,兩髀屬脾,兩膕屬腎,等等。

臟腑之外尚有奇恆之府,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恆的意義是似髒非髒,似腑非腑,形雖似腑而作用似髒;是異乎尋常的一種內臟。它們在人體中也是極其重要的部分。這些奇恆之府並不是孤立的,和臟腑都有聯繫,比如腦和心、肝有關係,又因腦和髓有關,髓又和骨有關,骨屬於腎,腦又和腎有關;女子胞即子宮屬肝,由於行經、養胎等與血有關,故又和心、脾有關了。與奇恆之府對稱的還有傳化之府,即胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,這五個腑,在六腑中都是屬於消化系統。如上所述,全身組織都是有機的聯繫,是完整的不可分離的。

熟悉五臟功能之外,還須明白五臟的性質,這種性質好像一個人的性格,根據它的性質來調整其失卻平衡所產生的病變,可以證明是完全正確的。例如:肝的性質喜條達,心的性質喜宣明,脾的性質喜健運,肺的性質喜清肅,腎的性質喜潤下。在治療上就有一個規律:肝欲散,宜食辛以散之,肝苦急,宜食甘以緩之;心欲軟,宜食咸以軟之,心苦緩,宜食酸以收之,脾欲緩,宜食甘以緩之,脾苦濕,宜食苦以燥之;肺欲收,宜食酸以收之,肺苦氣上逆,宜食苦以泄之;腎欲堅,宜食苦以堅之,腎苦燥,宜食辛以潤之。

根據五臟生理的正常活動現象和某種反常情況結合起來,可以探測內臟的病理變化,前人對這方面曾有很多的經驗。如上所說,心藏神,多笑知其神有餘,悲哭知其神不足;肺主氣,咳嗽氣喘知其氣有餘,少氣呼吸不利知其氣不足;肝主血,易怒知其血有餘,恐怯知其血不足;脾主形,腹脹、小便不利知其形有餘,四肢不用知其形不足;腎主志,腹瀉脹滿知其志有餘,厥逆知其志不足。又如:胸腹脹滿,語聲重濁不清,知其中焦積濕;語言低微,不能接續,知其氣分極虛;言語不避親疏,衣被不自蓋覆,知其神識已亂;大便泄瀉無度,知其大腸不固;小便不禁,知其膀胱不能約束。還有如:頭為精明之府,頭垂不舉,目陷無光,知其精神極疲;背為胸中之府,背部佝僂,兩肩下垂,知其髒氣無力;腰為腎之府,腰痛不能轉側,知其腎臟已虛;膝為筋之府,關節屈伸不利,行走俯伏,知其筋腱無力;骨為髓之府,不能久立,行立振掉,知其骨弱不強。諸如此類,所謂有諸內者形乎外,故可從外部來探知其內情,在臨症上有很大幫助。

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