這些天有很多朋友留言詢問，說最近會時不時的咳嗽，但又不知道是什麼原因引起的。如今新冠疫情當前，原本人們並不十分在意的咳嗽常常令人談之色變。其實，受到季節變化影響，很多人都會出現咳嗽的情況。

咳嗽不止，不一定是新冠肺炎

3歲的軍軍咳嗽已經快兩個月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發性，無氣喘及發熱，胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，到社區醫院被診斷為「支氣管炎」。先後使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。後經上級醫院診治，被診斷為咳嗽變異性哮喘。

王女士今年27歲，一個月多前，她因「感冒」出現咳嗽，服藥後症狀有所緩解，但時好時壞，每逢天氣變化，咳得尤為厲害。因擔心是新冠肺炎，去醫院拍過一次胸片，按「支氣管炎」打針消炎治療，咳嗽卻一直沒「斷根」。

一周前，她在家做飯聞到油煙味後她就咳嗽不止，咳得兩肋劇痛，雙目流淚，被緊急送到醫院。做了詳細檢查後，醫生髮現王女士不是簡單的咳嗽，而是咳嗽變異性哮喘。

近年來，由於我國乃至全世界空氣污染以及生態環境的惡化，咳嗽變異性哮喘的病人越來越多，以成年女性及兒童多見。

咳嗽變異性哮喘是一種氣道過敏性慢性炎症，它可導致氣道高反應性，當接觸多種刺激因素，如冷空氣、吸菸、油煙或吸入一些羽毛屑、灰塵等，或者在上呼吸道感染後，可誘發持續性或發作性咳嗽，多在夜間或清晨發作加劇，劇烈運動後也可以加劇，但無呼吸困難及喘鳴，一般無痰、不發熱。

典型的表現還有以下幾點：一是時間大於兩周的頑固性咳嗽，並常常由呼吸刺激物如煙霧、冷空氣及大笑等誘發；二是有家族或本人過敏史；三是有比較明顯的季節性，冬春季節發作頻繁，常有誘因如吸入冷空氣，過度疲勞，過分精神緊張；四是用一般的止咳化痰藥和抗生素治療數周無效；五是哮喘的特異檢查是陽性。

與常見的支氣管哮喘典型的喘息發作症狀不同，該病並無發作性呼吸困難，僅表現為長期頑固性咳嗽，一接觸冷空氣、遇氣候變化或運動，以及上呼吸道感染後症狀就加重，常被誤診為支氣管炎、慢性咽炎、反覆呼吸道感染而長期使用抗菌藥，不但造成患者的經濟損失，還易導致耐藥菌的產生。

咳嗽變異性哮喘的治療首選為解痙平喘藥物，而不是抗生素。

這是因為變異型哮喘患者同樣存在氣道的慢性炎症反應，這種炎症不是由細菌或病毒引起的，而是變態反應性炎症使患者的氣道具有高反應性，如環境中的塵蟎、花粉、煙塵等致敏原都會引起氣道收縮、痙攣而變得狹窄，使氣流進出受限而誘發咳嗽。

這種慢性炎症使用抗生素和止咳化痰藥效果均不明顯。長期的臨床觀察發現這種頑固性咳嗽常常是早期哮喘的一種表現形式，如果缺乏早期適當的治療，約有一半的患者將發展為典型的哮喘。

由於不少哮喘患者是過敏體質，因此要注意遠離過敏原。有明確過敏原的患者，最好進行脫敏治療，達到控制哮喘的目的。日常生活中，要加強鍛鍊、作息規律、預防感冒，以防哮喘發作。

居家隔離應對哮喘和過敏性鼻炎，不給疫情「添亂」

在全力防控疫情的當下，若原本只是哮喘或過敏性鼻炎引起的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，就急忙跑去醫院，一旦防護措施不到位，可能造成交叉感染。

據北京協和醫院感染內科主任李太生介紹，新冠肺炎、2003年的SARS和2013年的中東MERS，都是致病比較強的冠狀病毒，主要通過呼吸道黏膜進入人體，和季節性感冒、流感最大的不一樣就是呼吸道症狀不明顯，主要表現為發熱、乏力，比較重的時候才出現咳嗽，甚至有些人剛開始發熱都不明顯，就是沒勁。

對比新冠肺炎的症狀，哮喘與過敏性鼻炎的發病與其存在較大差異。

哮喘，三大典型表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。常因上呼吸道感染、變應原暴露（接觸花粉、灰塵等過敏原）、劇烈運動、大笑、哭鬧、氣候變化等因素誘發，其中，呼吸道病毒感染是兒童哮喘極為常見的誘因，春季寒流未退，家長應注意兒童保暖及環境衛生。

在治療上，近期天氣變化頻繁，應對哮喘和過敏性鼻炎需提高警惕。在不前往醫院的前提下，我們可以通過迴避過敏原、服用藥物兩點來控制病情。

呼吸科醫生是抗擊疫情一線的主力，在呼吸道病情較輕的情況下，患者應儘量減少前往醫院，減輕呼吸科門診的負擔。

不給疫情「添亂」，就是對前線醫生最大的致敬。

部分圖片來源：圖蟲創意

責任編輯：細草