普通人都知道中醫的陰陽平衡的治療原則，寒者熱之，熱者寒之。上火的人似乎都要用寒涼的食物和藥物或療法去治療，其實不盡然，沒有那麼簡單。
比如說有人發燒了，蹬被子、扯衣服，口渴，想飲冰臥雪，我們是不是就給他物理降溫，敷上冰袋，灌上冷飲呢？只有極少部分可以這樣，而且只是暫時可以這樣。大多數人這樣做的話，非但起不到寒熱平衡的作用，反而讓病人同時感受熱邪和寒邪的兩種刺激，可能會加重病情，加速死亡。
電視連續劇《雍正王朝》有這麼一個情節，雍親王為了推辭康熙委派給他的差事，先坐在炭火邊上烘烤，然後跳到冷水中浸泡，結果當晚就高燒起來。這種先桑拿後冰水浴的方法，能激發體質特別好的人潛能，置之死地而後生，對於普通體質或本身就有宿疾的人，只能誘發加重病情。
中醫治療火邪講究定性、定位、給出路。
所謂定性，就是認定火邪的來源和性質。
所謂定位，就是要搞清楚火邪凝聚侵害的主要臟腑。
所謂給出路，就是專門針對外感火邪說的，讓它從哪裡來就回到哪裡去。
1、肝膽火
這種火容易發生在春夏之交，大家都知道，春天屬於木，夏天屬於火，而木和火的關係又是木生火。肝膽火的表現就是很多人早上起來會覺得口苦，刷牙的時候會有乾噦，雖然沒有碰到咽喉，但是有乾嘔。之所以變得這麼敏感就是因為肝膽的熱氣帶來的這種邪火上沖，嚴重的刷牙的時候會有牙齦出血。這些人應該晚飯少吃油膩、避免過飽，可以輔助吃酸寒性質的藥物，平復收斂肝膽火氣，比如山楂丸和烏梅湯。
肝膽開竅於目，風吹眼睛容易引起眼睛癢和迎風流淚，而有了毒火以後，會出現顏色的改變和形狀的改變，出現腫脹，甚至出現劇烈的疼痛，有時候還會伴有結膜的充血。有些人因為游泳得了紅眼病，我們也把它歸結為外邪所致的肝膽火。這些人可以採用火郁發之的方法，用辛涼解表的薄荷、冰片、木賊、浮萍等中藥煎湯外洗熏蒸局部患處，還要忌食辛辣熱性的食物。
春天肝膽火的另外一個表現就是我們常見的帶狀皰疹，老百姓叫做纏腰龍。得了帶狀皰疹以後會出現這樣的症狀：發病部位的皮膚出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰，沿神經分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部，多自脊柱的一側斜向前下方，極少對稱發病。患此病者，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴重者可融合大片的帶狀分布，數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰，甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然乾涸、結痂，脫落後不留瘢痕，重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退後，仍遺留疼痛，數月不能完全消退。這是毒火沒有完全發出的結果。
如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經而出現頭痛、面癱。如果眼角膜被侵犯，還可能導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴重。值得注意的是，臨床上還常見一種不全型帶狀皰疹，病人除自覺發病部位劇烈疼痛外，水皰不出現或出現得很少，很容易被誤診。
治療帶狀皰疹中醫遵循這麼幾個原則：對於嚴重的帶狀皰疹，有皰疹的潰破、感染、流膿的必須要清熱解毒瀉火，因為這時候毒火已經入心，我們一般常用的方劑就是龍膽瀉肝湯或者黃連解毒湯。另外一種方法就是我們講過的火郁發之，我們常用的藥就是一些清輕上揚的藥，比如說薄荷、蟬蛻，或者是白僵蠶，因勢利導幫助人體把毒火發散出來。還有一個方法就是治療輕度的帶狀皰疹，用涼潤甘緩的藥物，緩解病痛，有個著名的方劑叫做瓜蔞紅花甘草湯，效果很好。
最嚴重的肝膽火就是現在流行的甲型、乙型、C型肝炎
2、肺和大腸火
肺和大腸的火也容易在春末、夏天和秋初發生。中醫認為火能克金，這種火熱邪氣鼓舞起來心火以後，很容易欺負他的下家，就是金，也就是傷害到人的肺和大腸。
對於這種火熱邪氣傷害肺導致的乾咳，我們有一些酸甘化陰潤肺的藥物，另外加上一些辛涼、發散、解表的藥物。一方面滋潤保護我們的肺，另外，可以瀉掉這些火熱邪氣。辛涼發散解表的藥物一般我們會用到菊花、桔梗、薄荷、蟬蛻，潤肺的藥物我們會用到桑葉、麥門冬、天門冬、沙參等等，這時候切忌用一些辛溫的、燥烈的、傷陰的藥物。
火邪傷肺的另外一個表現是鼻子出血。用白茅根煎湯煮水代茶飲用，對於預防和治療火邪克肺引發的鼻出血有很好的效果。
火邪侵犯到大腸以後，會造成大腸津枯便秘，治療這種肺和大腸的火熱邪氣造成的津枯便秘，中醫用通腹瀉熱的方法，也就是所謂的釜底抽薪。就是說，當我們看到鍋里的水開了以後怎麼辦？趕緊把灶底下的柴火給抽出來，讓這火降下去。這種抽薪的方法其實就像拔開塞子一樣，把在體內的這種燥屎排出去，也就緩解了上面的高熱危急的症狀。我們經常用的方劑有大小承氣湯，用量和煎煮方法都有所區別，需要在醫生的指導下使用。
3、心包和三焦火
那麼心包開竅於哪兒呢？就是我們的咽喉，而扁桃體就是守衛咽喉的衛士。所以，當心包感受熱邪以後，就會出現咽喉的腫和疼，
有人會問，我咽喉腫痛灌不下藥怎麼辦？中醫還有外治法，一般我們用冰硼散，吹到人的咽喉上去，這樣人就會不停地流出一些痰涎，痰涎流出來以後，腫脹就會消。古代還有挑膿、刺破膿腫的辦法，就是把扁桃體的膿腫挑破了，讓膿排出來。排出來以後，熱毒瀉掉了，體溫也就下來了。只不過現在的醫療環境不太認同中醫的這種治療方法，大家都做扁桃體手術去了。我個人認為，不要輕易切除自己的扁桃體，它除了生理上保護自己的心神以外，還有一種心理和精神上的保護。很多後期得了抑鬱症、焦慮症、躁狂症的病人都有扁桃體切除的病史。
心包對應的腑是三焦，受了火熱毒邪以後，容易出現的症狀就是淋巴結的腫大。淋巴結一般分布在我們的下頜、腋下、大腿窩等處，這些地方突然出現了紅腫熱疼的感覺，很大程度上是因為淋巴結附近有了傷口、破潰或者病菌，比如有了口腔潰瘍或者牙齦的感染以後，就會在下頜淋巴出現腫疼，有的泌尿生殖系統感染會容易在腹股溝附近的淋巴結出現腫疼，這都是熱毒侵害到了三焦的表現。
4、脾胃火
脾開竅於口，其華在唇，脾胃受了火邪首先表現在口唇乾燥、脫皮，甚至有些人口唇乾裂出血。
中醫的治療方法就是清除脾胃的火邪，一般我們用的藥物是辛涼入脾胃的藥物。
脾胃火的另一個表現是口腔黏膜容易出現潰瘍，就是口瘡。導致口瘡的原因有很多，如心火過於亢奮，人會出現食慾亢進，吃的東西多，而且特別願意吃那些滋味厚重的東西，不吃不解饞。這種心火會造成脾胃的火，因為他們是母子關係。這種口瘡我們應該用一些苦寒的、清心火的藥物，像黃連、梔子、茵陳等等。
另外一種火，是我們吃的東西引起的胃火導致的，這種胃火也不完全是真火，它是一種吃進去的東西不消化，在胃裡停滯過久，就好像把一堆東西渥堆、發酵，產生的熱一樣。簡單說，就是食積導致的這種反覆出現的口腔潰瘍。這些人往往會表現為腹部比較堅硬、比較涼，而上半部分又是一副火燒火燎的樣子。這種情況應該用消化食積的方法，通腹瀉熱，把胃裡面的積滯解除了，把胃的功能恢復了，口瘡也自然會痊癒。
我們今天說的這種脾胃的火，與季節變化有關，而且有時候與女性的生理變化周期有關，每到來月經的時候，會定期出現口腔糜爛。這種情況其實也是一種火熱邪氣潛伏在脾胃裡面，到了月經期來的時候，肝氣一旺，肝木克伐脾土，脾土一弱，火就表現出來。治療這種與月經有關的口腔糜爛，我們一般用昇陽散火、固攝脾土的方法，用偏於芳香，偏於辛、微溫的藥物，幫助脾胃把這種濕氣、火氣散出去，就是所謂的火郁發之。所用的方劑叫做昇陽益胃湯，或者用逍遙丸。
5、腎火
那麼如果腎陽過亢，我們就把它稱為腎火
中醫認為，外來的這種火熱邪氣把人的腎火腎陽鼓舞起來以後，同樣會引起人的腎陽，就是刺激人的生殖功能的陽氣出現了亢奮，就會導致人出現痤瘡。
很多懂一點中醫的朋友會問，腎在五行裡面屬水，怎麼會有腎火？
其實中醫把任何臟腑都分為陰陽兩個方面，腎本身有腎陽也有腎陰。製造人體的津液、體液輸布到全身，幫助人平靜、降溫的功能我們叫腎陰；另一方面把這些陰液化開輸布到身體的動力或者能量我們叫腎陽。
我們知道腎陽不足的人往往會出現陽痿早泄，或者是遺精和遺尿。那麼如果腎陽過亢，我們就把它稱為腎火。很多人知道，到了更年期的女性會出現烘熱、出汗、手腳心發燒的這些症狀，其實這都是腎火的表現。
而我們今天講的是由外來的邪氣激發起人的腎的陽氣和能量過於亢奮導致的疾病和症狀。它最大的表現是什麼？其實就是我們經常說的青春痘。那麼怎麼治療這種外來邪氣勾起人的腎火？
我們有兩個方法：第一我們要從內部制約它。我們知道土是能夠克水的，也就是說人的脾胃功能如果正常的話，可以平衡和抑制腎的陽氣，不讓它亂動。為什麼有些人會長痤瘡，有些人不長呢？差別就在這，就是說這些人的脾胃功能好，那些人脾胃功能差。我們經常看到那些把自己脾胃功能傷害的人，反而會出現大面積的痤瘡的爆發，有人會長在臉上，有些人還出現在後背，他們是怎麼破壞自己脾胃功能的呢？無外這麼幾點，暴飲暴食，或過度節食，或飲食生冷。
我們首先就是要幫助人恢復它的脾胃功能，也就是恢複製約腎火的土的功能，脾胃功能一弱，就像家長管不住自己的孩子一樣，孩子就在那亂跑亂跳、探頭探腦，臉上就會老鼓起紅包。把脾胃功能恢復以後，我們就會用一些幫助人收斂腎精，宣散外來邪熱的方法，用一些比較溫性的中藥來治療這種痤瘡。
很多人一見痤瘡就是火，然後用涼藥，一吃涼藥把胃傷了，結果導致痤瘡此起彼伏，越治越多。所以我們建議大家，到了夏天，容易出現痤瘡的季節，要喝熱飲。