急性腰扭傷，
慢性腰痛，
反覆腰痛，
腰痛的人真的很多，
之前我寫過有關腰痛治療的文章，但最近還是有朋友經常問我腰痛到底該怎麼辦？所以就有了今天這篇文章，請大家跟隨我，從一個醫生的視角，看看腰痛的處理思路。
現在，設想你是一個骨科醫生，遇到一名腰痛患者。
你的思路大約是這樣的：
1、是否伴有小腿疼痛？
「是，繼續，「否」，直接跳到---2
a、「腰痛伴有小腿麻木、疼痛」是椎間盤突出、坐骨神經受刺激的典型表現，若側腰、彎腰、咳嗽時上述小腿症狀加重，那就要高度懷疑腰椎間盤可能有問題（當然腫瘤也可以，畢竟很少見）。要注意的是，小腿才是坐骨神經支配區，如果僅有大腿痛，腰椎間盤突出的可能性要小的多。
b、「小腿症狀隨行走而加重」是腰椎管狹窄的體徵，如果有腰痛伴有隨行走加重的小腿麻木、酸脹、疼痛，就有可能是「腰椎管狹窄」或「腰椎不穩」。
2、平躺時腰痛是否緩解或消失？
「久站腰痛明顯，臥床症狀消失」，這是腰椎不穩的典型表現。什麼是「腰椎不穩」？後面會介紹。
3、晨起腰痛明顯
久臥（例如臥床睡眠10小時）後腰部僵硬、疼痛，活動後症狀減輕----這通常是腰部肌肉勞損的典型表現。
4、是否能用一根手指找到腰部痛點？
腰肌較為粗大，因此腰肌勞損的疼痛區域在腰骶部，往往沒有明顯的壓痛點。
5、我是一個是持續加重的疼痛還是反覆發作的腰痛？
腰肌損傷的的疼痛特點是「反覆發作」，這種腰痛可能沒有明顯的誘因（實際上有，可能你沒在意，比如，昨天有朋友來你炒了幾個菜，比平時多忙了一會兒），但即使不怎麼特別處理，2、3周也會自行緩解。如果是持續加重的腰痛，那就值得引起注意（比如強制性脊柱炎，腫瘤）。
腰痛相關的幾個問題
1、腰痛要睡硬板床？
沒必要。儘管有人聲稱「硬板床治好了腰痛」，但硬板床並不一定適合你。只要第二天睡起後症狀不會加重，軟床也沒問題。
2、側臥好還是平臥好？
屈髖屈膝側臥----這是腰肌休息的最佳體位。當然，夜間會不停翻身，但為了你的腰肌能很好的休息，至少你入睡時不要選擇平臥體位。
3、正脊好嗎？
美式正脊和中醫的手法扳拉扭轉有異曲同工的作用，在急性疼痛是可以採用，能快速有效的緩解症狀。但不建議經常用，有造成小關節突損傷、加重不穩的風險。
4、慢性腰痛居家治療方法？
熱敷。可以用熱水袋、蠟療袋、電熱熱敷袋等。熱敷時間30~45分鐘/次。熱毛巾不夠持久。