不同的人，低血糖表現可能不一樣。飢餓、心慌、出汗確實多見於初發低血糖，但飢餓感並不等於低血糖。很多糖尿病患者有飢餓感時血糖值並不低，甚至可能很高。所以，出現飢餓感，及時監測血糖是必要的，但是測出的血糖不低也不能否定已經發生過低血糖。因為測定血糖時，低血糖可能已經反彈成了高血糖。
血糖在短時間內下降過快或下降幅度過大，患者也會出現心慌、出汗、手抖、飢餓等低血糖症狀，但這時他們的血糖也不低。
同是低血糖，每個人的症狀可能不一樣。臨床觀察發現，糖尿病患者在發生低血糖時的臨床表現與年齡有關。成年人發生低血糖往往症狀比較典型，主要表現為交感神經興奮症狀，如飢餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等，而發生於老年人的低血糖往往表現為嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為「急性腦卒中」。
有些低血糖沒有明顯症狀，被稱為「無症狀性低血糖」。無症狀性低血糖多見於老年糖尿病患者及長期頻繁發生低血糖的人，由於隱患很大，可能悄無聲息地奪去人的生命，因此一定要加強血糖監測。
「凶相畢露」的低血糖容易辨認，但有許多低血糖卻「深藏不露」，甚至表現得奇奇怪怪，因為低血糖實際上是引發腦功能失常。在臨床工作中，我們見過某些病人低血糖發作時僅訴說頭痛、發冷；有的人只是口齒不清，他能聽見別人說話，知道什麼意思但是不能回答，想回答但是嘴不聽使喚；有的家屬見到病人煩躁不安，走來走去不理人，意識處於模糊狀態。更為奇特的是，有的病人在低血糖發作時會脾氣暴躁，甚至和人打架，有的則發生房顫，或僅僅感到舌根發麻。總之，發現患者行為舉止和往常不同，一定要提高警惕，防微杜漸。