您好，李教授，患者性別男性，年齡57歲，病齡八年。
疾病類型:帕金森病。
既往病史：慢性支氣管炎，2019年2月17日在臨沂市人民醫院做國產品馳可充電腦起搏器手術。
目前用藥情況：美多芭每次四分之一片，一天四次；泰舒達每次一片，一天三次；司來吉蘭每次一片，一天一次，因左下肢疼痛根據醫囑泰舒達已經停用四個月。
目前主要症狀:左下肢自腹股溝牽扯至腳部疼痛，活動時加重並且腳踝腫脹，左腳趾有時有痙攣現象，凍結步態，以上症狀已經有半年之久，就此問題已經去過濟南齊魯醫院就診效果不明顯。
想要諮詢的問題:請問教授以上症狀有什麼辦法可以解決，謝謝李教授。
李衛國教授解答：
最後一個患者是臨沂的一個患者，男性的57歲，病史8年，這幾個都病史很長了，是在去年的時候在當地做了DBS手術，我看看他現在用藥的情況是美多芭1/4，一天4次，泰舒達，每次一片一天三次，那麼量很少了，因為對於8年的患者美多芭的用量是很少，我想應該是術後減藥的問題。司來吉蘭每天一次，現在因為左下肢疼痛已經停了泰舒達，已經停了4個月了。 現在主要的症狀是左下肢腹股溝牽涉性疼痛，活動的時候加重，還有伴有腳踝腫脹，在左腳趾有痙攣的情況，這種還是一個劑末情況。臨沂的患者藥量在手術之後減的太多。我們一般來講，手術以後，大部分患者能夠減少藥量，減到術前的一半左右，但是也有少部分患者能減掉百分之七八十的藥物。那麼他這種情況已經有半年多了，想問一下有什麼具體的情況可以解決？
是這樣的，因為這種情況牽涉性疼痛出現的時間你要跟我講，就是術前，有這種下肢的疼痛，還是術後出現下肢的疼痛？那麼這種情況是不一樣的，另外一方面和上一個病人是一樣，因為疾病的發展都伴有這種頸腰部的一些小關節，包括椎間盤的一些問題，那麼需要先做一個腰部的CT排查一下。
還有一方面就是腫脹的問題，腳踝腫脹問題往往是長時間的這種藥物服用之後產生的相關的副反應。那麼這種副反應有這麼幾類，一個是受體激動劑，比方說森福羅包括泰舒達，但是相比森福羅來講，泰舒達能導致下肢水腫的機率明顯的低很多。另外金剛烷胺也會產生相關的一些周圍性的水腫，那麼這兩類藥物的時候，往往是在停藥以後這種水腫就會好轉。那麼藥物的調整，我想泰舒達並不會說直接導致這種疼痛，有可能你停的時間太長，你要停的話一定要小劑量的逐漸的減藥，一下停的話會有風險，這時候一定要提醒你，就完全一下停掉，會有很嚴重的風險，撤藥反應。有的甚至會出現高熱意識障礙，我想上次因為到齊魯醫院來的話，應該沒找過我，如果再有什麼情況的話，我覺得先進行參數的調整。術後的程控非常重要，先進行參數的調整以後看看具體的情況以後，再把藥物再做相應的調整。