今天我們繼續昨日話題，說一說「腰肌勞損」的問題

「腰肌勞損」，大概是骨科醫生對腰痛患者最常見的診斷。還有一些比如「筋膜炎」、「肌纖維織炎」等類似的名稱。實際上，「腰肌勞損」只是個症狀診斷，對治療沒有絲毫用處。什麼意思呢？這麼說吧，這個診斷就像「頭痛」，「腹痛」一樣，只是描述了你的症狀而已。

「腰肌勞損」的臨床表現

「腰肌勞損」是指腰部肌肉損傷後出現的以腰痛為典型症狀的一系列表現。通常具有以下特點：

1、腰痛，但不能精確定位。患者通常覺得腰背部、下腰部疼痛----「就這一片」，不能用一個手指頭來確定痛點；

2、腰部僵硬。腰背部呈板狀，彎腰活動時主要是髖關節在動，腰部基本上不彎曲；

3、彎腰困難。彎腰時疼痛加重，雖然緩慢彎腰可以完成動作，但彎腰久了立起時也很困難；

4、探身操作腰痛症狀加重。比如探身洗漱、洗碗、端盆、端鍋炒菜等；

5、晨起症狀重，但稍微活動後會減輕；

6、通常症狀嚴重期持續7-10天左右，2周基本會明顯緩解；

7、症狀反覆發作；

8、常能找到誘因。比如急性扭傷後；受涼；同一姿勢保持過久（比如長途開車）等。

出現「腰肌勞損」的原因

腰部是人體穩定的重要結構，由中央的脊柱及周圍的眾多肌肉組成。因此，除去肌肉本身的直接損傷（扭傷，受涼，過度使用）外，當脊柱出現問題時，機體會代償性的發動肌肉收縮來維持穩定，長時間的肌肉收縮導致痙攣，疼痛。

因此，腰部肌肉直接損傷會導致腰肌勞損症狀，腰椎退變及其他問題均可能引發肌肉的繼發性損傷，表現為「腰肌勞損」的症狀。這些腰椎問題包括：腰椎間盤突出，腰椎滑脫，腰椎弓根斷裂，小關節突關節紊亂，腰椎側彎，腰椎不穩，椎體骨肉瘤......等。如果全部列出來，有十幾種。

「腰肌勞損」為什麼不容易好，還容易反覆發作？

所謂「腰肌」，並不是指一塊肌肉，而是腰部眾多肌肉的總稱。這些肌肉中的絕大多數只能算是「半隨意肌」。什麼意思呢？這些肌肉雖然在專業分類上屬於隨意肌（大腦可以任意支配活動的肌肉，比如手臂、大腿肌肉），但大腦對它們的存在卻很模糊----不能精確控制這些肌肉的收縮和放鬆。

疼痛是由於肌肉痙攣緊張造成的，但你無法控制它讓它放鬆休息，也不能確定是哪一部分肌肉出了問題，因此，「腰肌勞損」無精確定位，也不容易好。

「腰肌勞損」的治療分兩種情況。

第一種情況，就是由於肌肉直接損傷導致的勞損性疼痛，就是前文提到的扭傷、受涼、過度使用等。這一類「腰肌勞損」病因就是肌肉問題，通過康復理療師的徒手或藉助某些儀器對腰背部肌肉進行一系列的放鬆、康復治療，或配合局部外用藥，或口服藥物，或熱敷理療等，一般都會有明顯的效果，而且病程相對較短，治療得當數天就可以康復。

第二種情況，如果是腰椎問題引起的腰痛，上述提到的康復治療就只能是暫時緩解肌肉痙攣，暫時緩解疼痛，並未去除病因，往往治療後疼痛只是減輕而不能徹底治癒，不僅病程長，而且疼痛常常反覆發作。這種情況屬於「繼發性腰肌勞損」。

我的建議

如果你的「腰肌勞損」屬於第一種情況，即腰痛有明確誘因，可以採用休息、熱敷、理療、口服非甾體抗炎藥及肌肉鬆弛劑、止痛藥等，數天後一般可以緩解；恰當的運動康復可以縮短病程，促進康復；

如果腰痛時間較長，或是經常反覆發作，或是緩解期疼痛並不能完全消失，建議你去正規醫院找個專業的醫生看看。他一定是先給你仔細查體，然後做一些有目的性的檢查尋找真正的原因。弄清楚診斷最重要，不要急於治療。

強有力的腰部肌肉，可以增強穩定性，提高肌肉的抗疲勞能力，有效緩解和預防出現「腰肌勞損」。即使是繼發性的腰肌勞損，如果腰肌力量較強，症狀也會相對較輕。