今天接診一位老人，曾經做過疝氣手術，最近一直腹痛，自己摸到肚子有個「疙瘩」，實在堅持不住了，來醫院看看，這一看確實嚇一跳，也幸虧來得及時。
腹部CT明確，腹主動脈瘤樣擴張，範圍較大，最大橫徑接近快10厘米了，管壁可見不強化的血栓形成，診斷腹主動脈瘤。
腹主動脈瘤是指腹主動脈永久性的局限性擴張，當血管直徑超過正常 50% 以上即可稱為動脈瘤。通常情況下，腹主動脈直徑 >3 cm 可以診斷為腹主動脈瘤。
主動脈瘤分為真性動脈瘤和假性動脈瘤。
- 真性動脈瘤主動脈局限性擴張或膨凸,附壁血栓表現為新月形或環形充盈缺損
- 假性動脈瘤是在血管周圍形成局限性血腫，周圍包繞纖維結締組織而不具有正常的動脈壁結構，在血流的衝擊下，形成破口小、瘤腔大的囊性腫塊。
治療方法包括保守治療、手術治療。分別什麼情況適合保守治療或者手術治療呢？
- 對於無症狀的腹主動脈瘤，直徑小於4厘米時破裂風險較小，建議選擇保守治
- 如果動脈瘤在4-5厘米之間，根據病人體質和意願，早手術早排出風險，當然體質不允許可以藥物治療後複查也可，每年最少複查一次，可以做超聲，看看有沒有變化
- 動脈瘤大於5厘米或者最近增大明顯，，建議手術治療；大於7厘米或者有疼痛症狀應該立即手術，一旦破裂，死亡率95%以上
我是放射科醫生CT機，科普醫學知識，崇尚健康生活。
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