提到「高血壓」,想必大家都不陌生,大家身邊應該有不少人患高血壓。相關數據顯示,每4個成年人就有一個患高血壓!高血壓高發人群在45~65歲左右,是常見的慢性病之一!
很多人都知道高血壓的診斷標準就是收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,所以當量血壓,忽然發現自己收縮壓超過140mmHg或者舒張壓超過90mmHg,就自我認為是高血壓!
然後就會很焦慮,想著血壓超了,就是高血壓了。為了降低自身血壓,擅自去藥店購買降壓藥,並自我服用!
但是醫生表示這種行為是錯誤的!首先降壓藥物不可擅自服用,要在醫生指導下進行服用。其次就是偶爾的血壓超過140/90,可能是由於運動、熬夜等因素導致的血壓短暫上升!
我是北京大學人民醫院心內科主任醫師陳江天,今天我就帶著大家看看如何應對偶爾地血壓「超標」,相關人群可及時採取措施,可能可以逆轉血壓的高值!
一、不同類型的高血壓,治療手段不同
臨床上將高血壓分為兩類,①原發性高血壓:主要表現為血壓升高,可能是由遺傳、生活習慣等各方面綜合作用的結果。
該種高血壓病因尚不明確,是獨立的一種疾病,絕大多數高血壓患者都是原發性高血壓,又稱高血壓病。
如被診斷為原發性高血壓,需要謹遵醫囑,長期甚至終生口服降壓藥物;原發性高血壓尚無法根治,所以只能根據血壓變化趨勢,及生理的不適症狀,給予相應藥物穩定治療。
②繼發性高血壓:又稱為症狀性高血壓,這種高血壓病因明確,是由其他疾病導致,血壓升高只是疾病的臨床表現。
繼發性高血壓積極治療引起血壓升高的原發疾病,就可使血壓下降,甚至降至正常水平。
一般我們平時所說的高血壓,基本都是原發性高血壓,這種高血壓與我們的飲食、運動、作息等息息相關。
無論是否患有高血壓,只要血壓有所異常,都應從這些方面進行相關干預。
如已診斷為高血壓,除了要在生活習慣方面進行干預,還需根據醫生指導服用降壓藥物,不可擅自停藥!
二、明確高血壓診斷標準,偶爾血壓過高要警惕,防止危險因素
根據高血壓防治指南,正常血壓為收縮壓低於120mmHg和舒張壓低於80mmHg。
我國2018年的高血壓防治指南對高血壓的定義:在未使用降壓藥物的情況下,連續非同日的 3 次測量血壓,都為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,則可以診斷為高血壓。
但是2022年11月由相關學術機構頒布的《中國高血壓臨床實踐指南》,推薦下調成年人高血壓診斷臨界值,把原來的140/90mmHg下調至130/80mmHg。
下調高血壓診斷臨界值的意義在於,很大一部分介於130/80-140/90mmHg的人群,對於自己血壓能引起足夠重視,會有相應的措施進行干預,以避免這類人群成為真正高血壓人群。
下調臨界值,把我們從治療高血壓,調整到了防治高血壓的危險因素,高血壓的防治策略取得重大提升。
同時在門診中,還有一些患者,比如診斷血壓收縮壓145mmHg,舒張壓卻正常,這種情況暫時不可認為就是高血壓,但是也需要引起足夠的重視!
高血壓的確診,首先是需要非同日的三次檢測。
其次人體血壓很容易波動,如運動、情緒激動、熬夜、飽食、疾病等都可引起血壓升高。
如果之前一直是血壓正常人群,偶爾地測量血壓超過診斷標準,可能是由於以上因素引起,也有可能是由於不同的測量血壓的方式,導致血壓出現異常。
三、三種不同的血壓測量方法,測出血壓結果可能不同
很多中老年家裡也可能有電子血壓計,很多人自己在家測量血壓是正常,到了診所測量血壓就異常了,這可能不是因為我們在家裡測量的不准。
有一種叫白大衣高血壓,即到診所檢測血壓就達到高血壓診斷標準,平時測量血壓值並不高。
這是由於在診室測血壓時患者的焦慮、緊張導致,或由於醫療環境嘈雜,等影響患者血壓。
還有一種情況是隱蔽性高血壓,是指診室血壓正常,但在診室外測量出的血壓升高。
隱蔽性高血壓,多見於夜間血壓升高,白天血壓比較正常。
雖然目前高血壓的診斷和治療仍然以診室血壓為主,但是以上兩種情況,診室測量血壓的方式已經不能夠滿足我們的需求。
這種時候,就不推薦進行診室血壓測量的方法,建議可用動態血壓監測方式、家庭血壓監測方式。
動態血壓監測:就是通過攜帶自動血壓測量儀器裝置,實現監測患者的24小時動態血壓。
動態血壓監測的診斷標準:平均收縮壓/舒張壓水平24h≥130/80mmHg;白天≥135/85mmHg;夜間≥120/70mmHg。
測量時無需醫務人員在場,也不會影響被檢測者的正常生活和工作,有助於發現白大衣高血壓和隱蔽性高血壓!
家庭血壓監測:使用上臂式全自動或半自動電子血壓計,適合長期自我監測血壓,這種方式的診斷標準為收縮壓≥135mmHg,和(或)舒張壓≥85mmHg。
家庭血壓監測也有助於發現白大衣高血壓和隱蔽性高血壓,但是對血壓很緊張的患者,不建議頻繁自測,會加重焦慮!
四、血壓偶爾超過140/90mmHg的人群,採取三大措施及時干預
上文提到了血壓值會因為各種因素波動,也會因為檢測方式不同,而出現不一樣的結果。
偶爾的血壓出現超140/90mmHg的情況,或者處於高血壓前期人群,應該建議及時從飲食、運動、作息方面入手!
①飲食:限制鈉攝入,可用低鈉鹽代替普通食鹽。
其次是限制飲食總熱量,減少高脂肪食物的攝入,同時需要注意膳食均衡,多攝入新鮮果蔬,補充蛋白質!
還需要限制菸酒,無論是否為血壓異常人群,菸酒都容易增加心血管疾病的機率。
②運動:需要加強運動,每周進行4-5次的有氧運動,有助於降低心血管疾病的風險。可根據自身情況,選擇運動強度和運動時間。
同時還可選擇一些瑜伽類運動,幫助平穩情緒,放鬆心情!
③作息:熬夜容易導致各種問題,合理的作息,充足的睡眠,才是保證身體健康的基本要求!同時避免血壓異常人群,還需要注意避免過度疲勞!
血壓暫時升高並非就是高血壓!暫時的血壓波動、 暫時的超過臨界值,只要及時干預,有可能逆轉血壓!相信本篇文章,讓你知道了偶爾血壓波動後,該採取什麼措施了!
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