糖尿病患者合併有上消化道症狀時，常見病主要有慢性胃炎、消化性潰瘍、食管反流及胃輕癱，發生率遠高於正常人。糖尿病患者幽門螺桿菌感染率高於正常人，尤其是伴有慢性併發症者，這會增加慢性胃炎的發生風險。慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型胃炎3類。據《中國慢性胃炎共識意見（2017年版）》，全國有超7億人患有慢性胃炎。在我國，慢性胃炎成年人患病率在50%以上，每兩個人就有一個患上慢性胃炎，其中萎縮性胃炎有癌變風險。
慢性萎縮性胃炎是臨床常見病，其發病率及檢出率隨年齡增長而增加。慢性萎縮性胃炎主要歸屬於中醫中的「胃脘痛」、「痞滿」、「呃逆」等範疇，雖然病證不一，但究其病因，不外乎外感六淫、飲食不節、情志不暢、勞逸不調、素體脾虛等。
《慢性萎縮性胃炎中西醫結合診療共識意見（2017年）》里的中醫辨證這塊，就把慢性萎縮性胃炎的主要證型分為六種，分別是肝胃氣滯證、肝胃鬱熱證、脾胃虛弱證（脾胃虛寒證）、脾胃濕熱證、胃陰不足證、胃絡瘀血證。患者以脾胃虛弱、肝胃氣滯多見。
（１）肝胃氣滯證
主要症狀是胃脘脹滿或脹痛；脅肋脹痛。可能出現症狀因情緒因素誘發或加重；噯氣頻作；胸悶不舒。患者一般舌質淡紅，苔薄白或白，有齒痕，脈弦細。
（２）肝胃鬱熱證
主要症狀是胃脘飢嘈不適或灼痛。可能出現心煩易怒；嘈雜反酸；口乾口苦；大便乾燥。患者一般舌質紅苔黃、脈弦或弦數。
（３）脾胃虛弱證（脾胃虛寒證）
主要症狀是胃脘脹滿或隱痛；胃部喜按或喜暖。可能出現食少納呆；大便稀溏；倦怠乏力；氣短懶言；食後脘悶。患者一般舌質淡，脈細弱。
（４）脾胃濕熱證
主要症狀是胃脘痞脹或疼痛。可能出現口苦口臭；噁心或嘔吐；胃脘灼熱；大便黏滯或稀溏。患者一般舌質紅，苔黃厚或膩，脈滑數。
（５）胃陰不足證
主要症狀是胃脘痞悶不適或灼痛。可能出現飢不欲食或嘈雜；口乾；大便乾燥；形瘦食少。
患者一般舌紅少津，苔少；脈細。
（６）胃絡瘀血證
主要症狀是胃脘痞滿或痛有定處。可能出現胃痛拒按；黑便；面色暗滯。患者一般舌質暗紅或有瘀點、瘀斑；脈弦澀。
中醫辨證治療
具體應用還應在醫生指導下進行。
（１）肝胃氣滯證
治則：疏肝理氣，和胃降逆。
方藥：柴胡疏肝散加減（柴胡、白芍、枳殼、川芎、香附、陳皮、佛手、蘇梗、甘草）。加減：偏寒者加高良姜或蓽撥；偏熱者加川黃連或山梔子；噯氣者加柿蒂，脹甚者加廣木香、厚朴、砂仁；吞酸者加選烏賊骨、煅瓦楞子、浙貝母；痛甚者加延胡索。
（２）肝胃鬱熱證
治則：清肝瀉熱，和胃止痛。
方藥：化肝煎合左金丸加減（丹皮、梔子、青皮、陳皮、澤瀉、浙貝母、白芍、黃連、吳茱萸、延胡索、甘草）。加減：嘈雜泛酸明顯者，加烏賊骨、煅瓦楞子。噯氣頻繁者，加旋復花、廣鬱金。煩躁易怒者，加龍膽草。
（３）脾胃虛弱證（脾胃虛寒證）
治則：溫中健脾，和胃止痛。
方藥：黃芪建中湯加減（生黃芪、桂枝、白芍、生薑、大棗、茯苓、陳皮、法半夏、廣木香、砂仁、炙甘草）。加減：胃脘怕冷明顯者，加良附丸或乾薑、肉桂；大便稀溏者加炮姜、炒扁豆、炒薏苡仁；食後腹脹者加枳實、佛手；泛吐清水者加姜半夏、草豆蔻；納呆食少者，加炒焦三仙。
（４）脾胃濕熱證
治則：清熱化濕，和中醒脾。
方藥：連朴飲加減（黃連、厚朴、法半夏、石菖蒲、茯苓、陳皮、蘆根、蒲公英、生薏苡仁、甘草）。加減：胃痛甚者加延胡索、金鈴子、鬱金；大便不爽者加蒼朮、白朮；噁心嘔吐者加枳實、竹茹、生薑；納呆者加雞內金、谷芽、麥芽。
（５）胃陰不足證
治則：養陰和胃，理氣止痛。
方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減（北沙參、麥冬、生地、枸杞子、當歸、白芍、香櫞皮、佛手、雞內金、甘草）。加減：嘈雜似飢，飢不欲食者，加左金丸；口乾甚、舌紅赤者加天花粉、石斛；大便乾結者加枳實、全栝蔞、火麻仁；納呆者加谷芽、麥芽、烏梅、山楂。
（６）胃絡瘀阻證
治則：理氣活血，化瘀止痛。
方藥：失笑散合丹參飲加減［五靈脂、蒲黃、丹參、檀香（後下）、砂仁、三七粉（沖服）、延胡索、鬱金、枳殼、甘草］。加減：胃痛明顯者，加元胡；大便色黑者，加白及、血餘炭。