結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性肉芽腫性傳染病。胃腸道是肺外結核感染最常見的器官之一。病原體向胃腸道播散的病理生理機制主要有：（1）血源性播散活動性肺結核患者的粒性結核，（2）吞食感染痰，（3）進食污染的牛奶或食物，以及（4）從鄰近器官直接傳播。
腸結核的正確診斷比較困難，因為病人的症狀和體徵無特異性。80-90%的患者會出現腹痛，是最常見的症狀之一，也可能會出現厭食、疲勞、發燒、盜汗、體重減輕、腹瀉、便秘或大便帶血。此外，還可以觀察到右下腹腫塊或腹水。
腸結核儘管能瀰漫性結腸受累，但是最常累及回盲部，回盲部受累在大多數（80-90%）。大約20%的病例中，節段性結腸受累。腸結核較少累及左側結腸和直腸或小腸。腸結核內鏡下肉眼觀察分為三型：潰瘍型（60%），以多發淺潰瘍為特徵；增生型（10%），以瘢痕形成、纖維化和假瘤為特徵；潰瘍增生型（30%）。
典型的內鏡表現為線狀或多發的孤立性小潰瘍，呈環狀排列（環形潰瘍，40-60%），或不帶邊緣結節。通常潰瘍大小不一淺銳，呈鼠咬狀，潰瘍邊緣黏膜不規則充血，可見滲出物覆蓋。此外，在活動期可見管腔狹窄，炎症性狹窄或類似於癌症的肥大性狹窄。大多數的潰瘍在癒合後過程中會有疤痕改變，有些疤痕可形成憩室樣病變（假性憩室）。腸結核的內鏡特徵要與克羅恩病相鑑別。克羅恩病的潰瘍通常是深的縱向潰瘍。
環形潰瘍
圖1a 環形潰瘍 占腸腔的1/2.
圖1b 環形潰瘍
圖1c 環形潰瘍
圖1d 環形潰瘍 迴腸末端
多發潰瘍
圖2a 多發潰瘍呈橫向排列
圖2b 2處活動性潰瘍呈環形排列伴管腔狹窄
圖2c 多發活動性潰瘍呈環周排列
不同形態的潰瘍
圖3a 回盲部地圖樣潰瘍伴疤痕樣改變
圖3b 結腸星狀潰瘍伴結節形成
圖3c 回盲部圓形潰瘍
圖3d 不規則潰瘍
圖3e 方形潰瘍、假息肉和疤痕形成。
小潰瘍
圖4（a）結腸小潰瘍；（b）瘢痕改變和炎性息肉。
潰瘍增生型
圖5 (a)回盲部可見一隆起的息肉樣腫塊，表面呈結節狀。相鄰黏膜上有不連續的深潰瘍。抗結核治療2個月後的結腸鏡檢查結果。息肉樣腫塊的大小減小，活動性潰瘍癒合成瘢痕。
回盲瓣開放
圖6a 廣泛開放的回盲瓣伴鄰近活動性潰瘍和盲腸瘢痕改變
圖6b 抗結核治療後可發現擴張的回盲瓣和多發性假性迴腸瓣。
狹窄
圖7a 腔腔狹窄伴潰瘍活動，b 升結腸管腔狹窄伴環形潰瘍。
疤痕改變
圖8 a升結腸瀰漫性瘢痕改變，b 環狀瘢痕伴多發性炎症性息肉
假憩室
圖9a 盲腸假憩室， b 抗結核治療後假憩室和黏膜橋
治療
一般來講，腸結核的治療與肺結核相似，常規的抗結核化療藥物（利福平、異煙肼、吡嗪醯胺）聯合使用。治療後治癒率達95%以上。對於有穿孔、大出血和嚴重腸梗阻等併發症的患者，需行外科手術。