疫情下大家對發熱都很敏感，其實過敏也可以引起發熱，如藥物熱，如果不能準確判斷，可能藥用的越多體溫越下不來，還會引起其他臟器損傷。感染也可以引起蕁麻疹，尤其兒童要注意，常伴發熱和炎症指標異常，其他還有重症多形紅斑等變態反應性發熱性皮膚病。

變態反應性皮膚病是最常見一類皮膚病，該類皮膚病導致的發熱臨床也不少見，與接下去要介紹的發疹發熱性傳染病不同，該類疾病不具有傳染性。

變態反應是指免疫系統對一些一般無危害性的物質如花粉、吸入物、動物皮毛等過度反應，發生免疫應答，對機體造成傷害。人們日常遇到的皮膚過敏，表現為瘙癢、紅腫等，就是一種變態反應。

變態反應分四型

藥物熱

因使用藥物所致的發熱稱為藥物熱，藥物熱可由藥物過敏反應、輸液反應、藥物影響體溫調節機制、患者先天性生化代謝障礙等因素導致，其中藥物的過敏反應所導致的藥物熱，是藥物熱最常見的發生機制。

典型的藥物熱出現在用藥後第7-10天，若以前接觸過這次所用的藥物，則常在用藥後數小時內即出現發熱，個別病例可短至1小時或長達25天。

藥物熱的體溫曲線無一定規律，任何熱型均可出現，表現有惡寒（或寒戰）發熱，熱型有弛張熱、稽留熱、間歇熱或微熱。

藥物熱常伴藥疹，皮疹類型有麻疹樣或猩紅熱樣、蕁麻疹及多形紅斑、固定性紅斑等；嚴重的藥疹可表現為剝脫性皮炎、藥物超敏綜合徵甚至中毒性表皮壞死松解症（TEN）。除固定性藥疹外多呈全身對稱分布，顏色鮮紅，劇烈瘙癢。

急性蕁麻疹

急性蕁麻疹最常見的皮膚病之一，全身大片皮膚出現紅色風團, 瘙癢劇烈。

急性蕁麻疹的誘因分為外源性因素和內源性因素，外源性因素常見的有食物、藥物等，內源性因素主要是感染，包括病毒、細菌感染等。

而因急性感染引起的蕁麻疹, 可伴有高熱, 白細胞和中性粒細胞均增高。臨床需鑑別感染性與變態反應性蕁麻疹。除了發熱症狀，感染性蕁麻疹的皮疹風團偏紅偏平，不似一般急性蕁麻疹的風團偏白，所以感染性蕁麻疹一般不會導致喉頭水腫和休克。

普通蕁麻疹的風團消退較快，從數分鐘到數小時不等，來無蹤去無影而反反覆復、此起彼伏，有些人晚上發早上退，來就診時看不到皮損。而感染或藥物導致的蕁麻疹皮損常超過24小時沒有消退。

需要注意的是，嬰幼兒兒童中發生的蕁麻疹絕大多數是感染性蕁麻疹，感染的病因中最常見的是病毒，常伴有血白細胞升高，不同於有的觀點認為病毒感染往往白細胞降低。

重症多性紅斑

重症多形紅斑目前被認為是最嚴重的抗原抗體變態反應, 變應原包括: 微生物、藥物、腫瘤等，部分結締組織病也可以引起。

從多形紅斑、重症多形紅斑到中毒性表皮壞死松解症（TEN），呈病譜性表現。

本病的特點是全身症狀嚴重, 短期內進入衰竭狀態, 口腔黏膜廣泛受累。

突然起病, 高熱、頭痛、乏力; 全身廣泛分布水腫性紅斑、水皰、大皰、血皰、淤斑; 口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛門、呼吸道黏膜大片糜爛、壞死; 可伴支氣管肺炎、消化道出血、肝、腎損害等。

對於出現發熱的變態反應性皮膚病，發熱也許並不是最主要的症狀，但是依據發熱的症狀，能夠給醫生更精準的指引，及時找出誘發因素，針對性的治療。特別是對於重症藥疹和重症多性紅斑更需要及早明確病因，謹慎用藥！

浙江中醫藥大學皮膚病學碩士，主治中醫師，嘉善縣第一人民醫院皮膚科主任。擅長中西醫結合治療濕疹、蕁麻疹、痤瘡、脫髮等常見皮膚病，開展了手術、雷射等方法進行皮膚外科治療。浙江省中醫藥學會皮膚科分會青年委員會副主任委員，浙江省中西醫結合學會第六屆皮膚性病專業委員會「毛髮學組」委員。

皮膚科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。從事皮膚性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進行了重點關注和實踐探索。專家門診時間：嘉善一院周二上午（過敏性皮膚病），周四下午（美容皮膚科）

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