MRI優異的組織對比度和解析度對腮腺腫瘤良惡性的鑑別、手術方案的制定及預後評估等具有重要的應用價值。其不但能清晰的顯示腮腺病變及其周圍組織的細節，而且能夠更好的評估病變範圍、局部浸潤情況。為了更好的評估腮腺疾病的準確性及生物學特徵，MRI技術在腮腺的掃描中得到了越來越廣泛的應用。本文主要介紹腮腺MRI的常規掃描及成像要點。
唾液腺：小唾液腺（唇腺、頰腺、齶腺等）和大唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）。
腮腺為人體最大的唾液腺，位於面側部皮下，耳廓前下方，底向外側，尖向內側突向咽旁，呈不規則楔形；左右各一，呈基本對稱分布。
檢查前準備:
1.檢查前應去除受檢者身上的金屬異物；無MRI禁忌症。
2.查看申請單，詢問病史，明確檢查目的。
線圈：頭/頭頸聯合線圈或專用線圈。
使用貼合性更好的專用小線圈可以獲得更高解析度和信噪比的圖像。
體位：
1.仰臥位，頭先進，遵循「三中心」原則。
2.頭部適當墊高，下頜收斂，使用軟墊固定頭部；囑咐被檢者整個檢查過程中口部勿動。
3.膝部使用屈膝軟墊，增加舒適性。
定位中心：外耳廓下緣連線。
常規掃描方位：橫軸位、冠狀位為主，矢狀位為輔。
常規掃描序列：
-
橫軸位T1WI序列
-
橫軸位T2WI壓脂序列
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橫軸位DWI序列
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冠狀位T2WI壓脂序列
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矢狀位T2WI壓脂序列
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矢狀位水成像序列
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增強序列
橫軸位：AX T1 FSE 橫軸面T1加權序列
在冠狀和矢狀面上定位。在橫軸上調整FOV的中心位置；在矢狀位上使定位線平行於硬齶水平；在冠狀位上調整角度使雙側對稱掃描，掃描範圍上至顴弓下至下頜角，包括整個腮腺，根據病變調整掃描範圍，需包括整個病變。
添加上下飽和帶，可減輕血管搏動偽影。
使用FOV較小時，使用過採樣技術，防止卷折偽影。
相位編碼為左右方向，如血管搏動偽影較重，可以嘗試改變編碼方向。
FOV：18-24cm；層厚/間距：4/1mm；
腮腺作為脂性腺體組織，其MRI信號高於肌肉，在T1WI和T2WI上均表現為高信號。
橫軸位：AX FS T2WI 橫軸面T2加權脂肪抑制序列
複製 AX T1 FSE定位線。
添加上下飽和帶，可減輕血管搏動偽影。
使用FOV較小時，使用過採樣技術，防止卷折偽影。
相位編碼為左右方向，如血管搏動偽影較重，可以嘗試改變編碼方向。
如使用FS壓脂，需添加局部勻場。
對於T2WI壓脂序列可以使用STIR、ideal/DIXON/Water-fat FSE、T2WI FS等，根據實際的需要合理選擇相應的序列（首選：ideal/DIXON/Water-fat FSE；其次：STIR）。
如有金屬異物或壓脂不均時，建議使用STIR序列掃描。
FOV：18-24cm；層厚/間距：4/1mm；
使用ideal/DIXON/Water-fat FSE序列可以同時獲得壓脂和不壓脂的兩組圖像。
橫軸位：AX DWI 橫軸面擴散加權序列
複製 AX T1 FSE定位線。
B值800-1000。較小的 b 值， 容易受局部組織微循環血流灌注的影響，不能真實有效的反映水分子的擴散運動，所測得的 ADC 值穩定性差。較高的b值 ，雖然可以降低血液灌注和T2穿透效應的影響，但圖像容易變形、扭曲， SNR 下降等。
相位編碼方向為前後。
如使用EPI-DWI，需結合改善DWI圖像質量的成像技術改善DWI圖像的信號失真與變形。
冠狀面：COR STIR 冠狀面T2加權脂肪抑制序列
在冠狀位上調整FOV的中心位置；在橫軸位和矢狀位上定位，在矢狀面上使定位線垂直於硬齶，在橫軸面上調整定位線垂直於頜面部正中矢狀線，雙側對稱掃描，前後範圍包括腮腺前後緣，並需包括頸前軟組織了解淋巴結轉移情況。根據病變調整掃描範圍，需包括整個病變。
添加上下飽和帶，可減輕血管搏動偽影。
使用過採樣技術，防止卷折偽影。
相位編碼為上下方向。
為了更準確的評估淋巴結情況，應適當的增加掃描範圍。
對於T2WI壓脂序列可以使用STIR、ideal/DIXON/Water-fat FSE、T2WI FS等，根據實際的需要合理選擇相應的序列（首選：ideal/DIXON/Water-fat FSE；其次：STIR）。
FOV：20-24cm；層厚/間距：4/1mm；
冠狀面應適當的加大FOV和掃描範圍評估淋巴結轉移情況。
使用ideal/DIXON/Water-fat FSE序列可以同時獲得壓脂和不壓脂的兩組圖像。
雙側斜矢狀面：SAG T2 FS FSE 斜矢狀面T2脂肪抑制序列
在矢狀位上調整FOV的中心位置；在冠狀位上和橫軸位上調整角度和掃描範圍，包括整個腮腺，根據病變範圍調整掃描範圍，需包括整個病變。兩側可以一次掃描也可分開掃描。
適當減小FOV（14-18cm），提高圖像高解析度，更好的顯示腮腺導管及面神經。
使用FOV較小時，使用過採樣技術，防止卷折偽影。
使用FS技術，需添加局部勻場。
相位編碼為前後方向。
雙側斜矢狀面：SAG Water 斜矢狀面脂肪抑制腮腺管水成像序列
定位線與腮腺管走形一致，如常規的橫軸位不能進行準確定位，可以先掃描一個解析度不高的橫軸位水成像序列用於定位。
2D掃描定位圖△。每側掃描1層即可，雙側同時掃描，定位線不能交叉。
FOV:15-20cm；使用超長回波鏈（大於32）、長TE（大於600ms），長TR（大於8000ms），層厚20-30mm。
磁共振涎腺導管成像 ( magnetic resonance sialography, MRS)
方式相比有創的腮腺導管造影更簡單易行，更能讓受檢者接受。腮腺導管成像主要通過重T2加權結合脂肪抑制技術突出顯示腮腺導管內靜態水信號的方法實現，成像方式有2D和3D，最常用的序列：
1.STIR
（2D）
2.FRFSE/TSE-Restore/TSE-Drive （3D）
3.CUBE/SPACE/VISTA （3D）
3D 重T2WI圖△，腮腺管長3.5-5.0cm，管徑0.9-4.0mm不等，由腮腺前緣發出，開口於平對上頜第二磨牙牙冠頰黏膜，開口處形成腮腺管乳頭。
為了提高成像效果常採用酸刺激（口含維生素C）後再進行MRS的掃描。如需評估腮腺導管的分泌功能，需進行酸刺激前後的兩次掃描。
推薦使用3D的模式成像，可進行任意方位的成像和多平面重建，更有利於觀察腮腺腫瘤的形態、位置、與腮腺導管、面神經和周圍組織的關係。
增強掃描
平掃為臨床診療提供的信息是有限的，需進一步增強明確診斷。對比劑：0.2ml/kg或0.1mmol/kg
。
常規增強：
AX FS T1WI；
SAG FS T1WI；
COR FS T1WI
FOV較大時，如使用TSE
FS序列進行增強掃描，會產生壓脂不均勻的情況，圖△。
如有ideal/DIXON/Water-fat FSE序列，更推薦使用該序列做增強掃描，可獲得更好的脂肪抑制效果。如沒有該序列可使用擾相（SPGR/FLASH/FFE）序列掃描，圖▽。
使用擾相序列雖然壓脂較均勻，但其圖像對比不及TSE 序列。
動態增強掃描
採用3D容積GER序列掃描，每期20S左右，持續時間≥3min。掃描完成後，選擇感興趣區域做TIC曲線，分析其峰值時間，時間-信號特徵。
涎腺腫瘤的TIC曲線表現為四個基本類型：A：良性（峰值＞120s）；B：惡性（峰值≤120s，Washout ratio≥30%）；C：良性（峰值＞120s，Washout ratio＜30%）；D：良性。但需要指出的是對於上述類型，在B、C型中良惡性腫瘤間會有部分重疊，需要聯合平掃和ADC值才能進行定性診斷。
注意事項：
1.腮腺良惡性的腫瘤的ADC值和TIC曲線特徵均會出現部分重疊，在鑑別診斷時應綜合MRI信號特徵明確其良惡性程度。腮腺常見腫瘤的ADC值順序：惡性淋巴瘤< Warthin’s腫瘤<腮腺惡性腫瘤<多形性腺瘤。
2.如沒有改善圖像變形的專用DWI序列，更推薦使用TSE-DWI序列來改善DWI圖像的信號失真與變形。
3.ideal/DIXON/Water-fat FSE較FS序列對磁場均勻性不敏感，可獲得更好的脂肪抑制效果；STIR序列雖然壓脂穩定高，但其SNR較低、掃描時間長，且不能用於增強掃描。
4.常規MRI掃描提供的信息是有限的，隨著臨床診療的需求，更多的功能成像和影像組學等被應用於腮腺的診療上，其為腮腺病變的診斷、治療方案的制定以及預後評估提供了更豐富、可靠的影像學依據。
對於各個部位的掃描策略會不定期的更新，加入一些新的東西進去，所以關於相關部位的掃描請參考最新推送的文章！
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來源：磁共振之家
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