作者：高麗麗
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質子泵抑制劑的用途
質子泵（H+-K+-ATP酶）抑制劑（PPI）是弱鹼性的苯並咪唑類化合物，通過作用於H+-K+-ATP酶，可抑制中樞或外周介導的胃酸分泌，並抑制基礎及各種原因刺激導致的胃酸分泌，其起效快，抑酸完全、抑酸作用強大而持久，且抑酸能力大大超過H2受體拮抗劑（H2RA）等傳統抑酸藥物。
目前國內常用的PPI有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑和艾普拉唑，臨床可用於治療和預防酸相關性疾病如胃食管反流病（GERD）、慢性胃炎、消化性潰瘍、上消化道出血、卓艾綜合徵、酸性消化不良、藥物相關性胃腸黏膜損傷、應激性潰瘍等。
針對PPI不良反應的優化建議
PPI常見不良反應有胃腸道症狀（噁心、腹瀉、腹痛、胃腸脹氣、便秘）、口乾、頭痛、耳鳴、肌痛、關節痛、肌無力、視力模糊、過敏症、間質性腎炎等，並且能引起肝功能障礙，全血細胞減少，血小板減少，粒細胞缺乏症等。
奧美拉唑有輕度的抗雄激素作用，男性者長期用藥可能出現乳房發育、性慾減退，女性者長期用藥可能出現溢乳，停藥後可恢復正常。
長期使用PPI（通常定義為6個月以上），警惕PPI可能相關的潛在不良影響，如骨質疏鬆與骨折、肺炎、小腸細菌過度生長、艱難梭狀芽孢桿菌感染、自發性細菌性腹膜炎、維生素B12和鐵吸收不良、低鎂血症、腎臟疾病、腫瘤、痴呆、心肌梗死、萎縮性胃炎等。
PPI與其他藥物聯用的優化建議
PPI抑酸作用強大而持久而致胃內pH升高，同時PPI主要經CYP2C19和CYP3A4代謝（雷貝拉唑除外），且對CYP2C19、CYP3A4、p-糖蛋白等轉運體有不同程度的抑制作用，因而PPI可能會通過影響其他藥物的吸收、代謝或排泄，而與其他藥物有相互作用。
參考文獻：
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