糖尿病患者的自我血糖監測是其疾病管理中的重要組成部分，這些自我血糖監測的數值也越來越多的受到了內分泌醫生的重視，數值的準確性直接關係到能否做出正確的診療方案。

而在日常的健康教育中，我發現患者監測血糖的實際操作存在著這樣或那樣的問題，一些細節甚至會影響血糖數值的準確性，臨床中我們在不斷的規範化患者的操作，也希望越來越多的患者能夠了解這些細節，並在操作中規避，使血糖監測的數值更加準確。

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關於第二滴血……

2016年9月由中華醫學會檢驗醫學分會和衛計委臨床檢驗中心聯合發布的《可攜式血糖儀臨床操作和質量管理規範中國專家共識》中給出的血糖檢測操作規範指出：選用75%乙醇消毒採血部位，待乙醇干後，方可進行採血。採血針穿刺皮膚後，輕壓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第1滴血後，將第2滴血滴入試紙區上的制定區域。

規範中提到需要等75%乙醇即醫用酒精幹後再採血，因為殘留的酒精會與血液發生化學反應，影響結果的準確性。而酒精在短時間之內不一定揮發乾凈，而且手指在沒有完全乾的情況下不易形成完整的血滴，所以要求用消毒的干棉球輕輕拭去第1滴血，收集第2滴血測定血糖，以保證血糖數值的準確性。

（如果等酒精揮發乾凈後，其實也可以用第一滴血監測）

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保證足量的血樣……

中華醫學會糖尿病學分會制定的中國血糖監測臨床應用指南（2015年版）中提到：建議一次性吸取足量的血樣；在測試中不要按壓或移動血糖試紙、血糖儀等。

可見，在血糖監測時切不可過度用力擠壓穿刺部位，以免組織液混入血樣中造成數值的偏差。在臨床操作中，往往存在拭去第1滴血之後，第2滴血不會自然流出，拭去第1滴之後血樣不夠的情況，如果這時操作者操作不當，用力擠壓手指採血部位導致組織液滲出，就會影響血糖數值的準確性。

所以我們需要掌握一些技巧，避免以上情況的發生，尤其對於一些末梢循環不好的患者。一、監測血糖前，可以建議患者先搓搓雙手、或者甩一甩胳膊，促進手部的血液循環，有條件的話可以用溫水泡手。二、給患者清潔手指後將採血部位所在的手臂自然下垂片刻，然後按照從指根到指尖的方向按摩手指。

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清潔雙手很重要……

在臨床中碰到過這樣的病例，患者監測餐後兩小時血糖，監測結果與患者日常的血糖相比高出了很多，詢問後患者在飲食運動方面沒有什麼異常，治療方案也沒有變化。再詳細詢問得知，患者飯後曾切過水果，因為擔心血糖沒有食用，但沒有清洗雙手，糖分殘留在手指上，影響了血糖監測的結果。後讓患者清洗雙手，再次測量後血糖值回落。

中國血糖監測臨床應用指南（2015年版）中提到：進行血糖監測前需要清潔採血部位，可用肥皂和溫水將手洗乾淨，並用乾淨的面巾或棉球擦乾。這一點很多患者都容易忽視，尤其手指拿過食物，很容易影響血糖數值。即使用酒精消毒，也不能很好的清除殘留的糖分，而清洗雙手則是最有效和便捷的方法。

文章來源：天使在人間