中國人喜歡吃飯熱鬧，圍坐在一起吃飯既親近也容易增進感情！但是這份熱鬧的背後，卻隱藏著健康風險：共用筷子或者互相夾菜，可能會傳染幽門螺桿菌（Hp）。

Hp可引起包括慢性胃炎、消化性潰瘍等消化系統疾病，胃癌也和它有關。而且，中國近一半人已經感染了Hp，也就是說每2個人中就有一人感染了Hp。

本期，Emma就和大家聊一聊幽門螺桿菌究竟如何致病？與胃癌有什麼關係？感染了Hp是否要根除？

中國有近一半人感染了幽門螺桿菌

如果說中國有近一半的人感染了幽門螺桿菌，很多人可能不相信，但事實卻是如此！目前，據統計，全球約有44億幽門螺桿菌感染者。在中國，幽門螺桿菌感染者有7.68億，感染率高達50%~60%。也就是說，有可能你身邊2個人中就有1人感染了幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌，是定植於人類胃黏膜的一種螺旋樣桿菌，最喜歡胃的幽門、胃竇部位，是導致人類慢性感染最常見的細菌，人是它的唯一宿主和傳染源。

自從幽門螺桿菌在「難以生存的酸性胃腔」中被發現後，越來越多的研究表明它與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌相關，直至被確定為胃癌的Ⅰ類生物學致癌因素，幽門螺桿菌成為胃部疾病的「眾矢之的」。

Emma檢索到：幽門螺桿菌能產生多種毒素因子，這些毒素因子能夠破壞胃黏膜屏障，使機體產生炎症和免疫反應，增加胃泌素的分泌。

人體一旦感染幽門螺桿菌，正常的胃黏膜會產生炎症，即發生慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。有數據表明，90%以上的慢性胃炎都是由幽門螺桿菌引起的。而若不進行干預治療，胃黏膜細胞不堪重負，完成不了修復任務，只能用腸道細胞去修復，進一步可能導致低級病變、高級病變等癌前病變，最後甚至惡變為癌。

幽門螺桿菌可引發多種胃病及致癌

2012年，世界衛生組織國際癌症研機構將幽門螺桿菌列為一類致癌物，認為78%的胃癌可歸因於其造成的慢性感染。截至目前為止，幽門螺桿菌是惟一一種確認與癌症相關的細菌。

目前公認，幽門螺桿菌感染損害胃黏膜後，從炎症到癌變的過程可能是：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。

若能早期根除，可降低腸型胃癌發生風險，甚至完全消除。

事實上，除了胃癌，幽門螺桿菌還能引起多種胃病。發布於2017年的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識》提出，目前已確定的與幽門螺桿菌相關的疾病包括：

胃炎：幾乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等。其中，1%會轉變為胃癌。

潰瘍：Hp感染者中，大約15%~20%會患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。

腫瘤：約1%的Hp感染者會發生胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。

消化不良：Hp感染者大約5%~10%會發生消化不良。

其他疾病：近年研究發現，很多胃外疾病也可能與Hp感染相關。如特發性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、微量營養素缺乏（如維生素B12缺乏）、某些皮膚病（如慢性蕁麻疹、酒渣鼻、慢性濕疹等）、結腸腫瘤、膽結石、糖尿病、冠心病、神經系統疾病（如腦血管病、帕金森病）等。‍

幽門螺桿菌主要通過口口傳播

一般來說，幽門螺桿菌的傳播與環境、衛生習慣有密切的關係，主要通過「口口」和「糞口」傳播兩種途徑傳染：

「口口相傳」是目前的主要傳播途徑。比如唾液、飛沫傳播，幽門螺桿菌也被叫作「接吻病」。在不分餐的中國，一起吃飯也會增加感染幾率。無論是共用筷子還是相互夾菜，都可能造成交叉感染。

「糞口」傳播主要是衛生習慣不良，所以每次上完廁所一定要好好洗手。‍

Emma檢索到：咀嚼食物後餵養幼兒也容易傳播幽門螺桿菌。

由於飲食習慣，幽門螺桿菌在中國呈現非常明顯的家庭聚集現象。因此，如果家裡有人感染，建議家屬也要檢查是否有幽門螺桿菌感染。

幽門螺桿菌主要通過唾液、飛沫「口口」傳播。在基本不分餐的中國，筷子便成了最好的載體之一。所以我們一定要「盯好」這雙「病從口入」的筷子。如果自己或者家人感染了測幽門螺桿菌，在醫生指導下規範治療的同時，儘量自己和家人都做到：

1、餐具消毒、分餐預防；

2、不要「口對口」餵飯：否則可能將大人口腔內、腸胃裡的幽門螺桿菌傳染給孩子；

3、學會洗筷子：定期沸水煮20分鐘消毒筷子；

4、不吃生食或太燙的食物；

5、及時洗手、清潔口腔。

感染了幽門螺桿菌有什麼症狀？

生活中大多數幽門螺桿菌患者是在體檢中發現的，有70%的人感染幽門螺桿菌後沒有症狀，10%的人可能存在消化不良，10%~20%的人可能有消化道潰瘍，並因腹痛、腹脹、反酸、噯氣等就診。

如何確認是否感染幽門螺桿菌？

首推吹氣試驗。簡單來說，就是服用試劑後，對著儀器吹氣，就可以檢測出是否感染幽門螺桿菌啦。如果懷疑有潰瘍、炎症等，醫生還會建議做胃鏡檢查。

Emma檢索到：抽血檢查幽門螺桿菌抗體的方法，不能準確反映目前的感染情況。因為既往感染過幽門螺桿菌的話，即便後來根除了，血液還是能檢測出抗體陽性。

感染了幽門螺旋桿菌到底該不該根除？ ‍

很多人是通過體檢發現了幽門螺桿菌感染的，發現之後就面臨幾個個糾結的問題：幽門螺桿菌到底該不該根除？什麼人必須選擇殺滅呢？

兩類人推薦殺滅幽門螺旋桿菌：

1、存在消化性潰瘍的人（不管潰瘍是否活動和是否有併發症史）；

2、存在胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤的人‍。

幽門螺旋桿菌感染是消化性潰瘍主要病因，不管潰瘍是否活動和是否有併發症史，均應該檢測和根除幽門螺旋桿菌！

特殊人群幽門螺旋桿菌感染需注意

目前推薦的根除幽門螺旋桿菌治療方案中至少包含 2 種抗菌素，抗菌素的應用會使腸道菌群發生短期改變，但其長期影響尚不清楚。

因此，對一些胃腸道微生物群不成熟（幼童）或不穩定者（老年人、免疫缺陷者等）根除幽門螺旋桿菌抗菌藥物應用需謹慎。‍

14歲以下兒童一般不建議進行幽門螺旋桿菌檢測和治療

與成人相比，兒童幽門螺旋桿菌感染者發生消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌等疾病的風險低，兒童幽門螺旋桿菌感染有一定自發清除率，根除後再感染率可能高於成人。‍

因此不推薦對 14 歲以下兒童行常規檢測幽門螺旋桿菌。

但是，對於消化性潰瘍兒童、因消化不良而進行內鏡檢查的兒童，則推薦進行幽門螺旋桿菌檢測和治療！

哪些人需要治療?

如果檢測幽門螺桿菌呈陽性，且有消化性潰瘍，或胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的人，強烈推薦治療。

有胃粘膜萎縮、糜爛或消化不良症狀的慢性胃炎，計劃長期使用非甾體抗炎藥，非潰瘍性消化不良，胃癌家族史等患者，一旦發現推薦治療。

治療是否能夠根除幽門螺桿菌?

目前推薦方案為「質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素」四聯療法，一般需要 14 天的治療時間，Hp有效根除率可達到80%~90%。

Emma提醒：

如果是第一次感染幽門螺桿菌，根除相對簡單，請務必在有經驗的醫生的指導下，足量足療程治療，一舉殲滅病菌，斬草除根。如果首次治療沒有根除，再繼續治療時，就相對複雜了，需要根據耐藥性，來特別選擇抗生素的種類等。

治療後會不會復發感染?

治療後有可能再次感染，但幾率不高。數據顯示，治療後每年約5%的患者再感染，隨著相隔時間的增長，再感染幾率也會有所提高。若復發感染，及時規範治療即可。