來源： 李永超Li Spine脊柱
腰椎椎間盤高信號區（High-intensity zone，HIZ)是診斷椎間盤源性腰痛的重要MRI徵象，且在急性重度下腰痛患者中更明顯。最早由Aprill等提出並定義，即矢狀位MRI T2加權像顯示腰椎間盤後緣小而圓的局限性高信號區。可發生於椎間盤的前、後緣，前緣HIZ多見於L2-3和L3-4椎間盤，後緣HIZ好發於L4-5和L5-S1椎間盤，可單發或多節段同時發生，其代表纖維環的炎症、纖維環撕裂和(或)血管肉芽組織長入，且與化學性神經根炎（chemical radiculitis）密切相關。化學性神經根炎是指由於纖維環破裂、髓核液漏至椎間盤外並沿著神經根擴散引起神經根的一種炎症狀態。可能是患者存在腰痛和下肢放射痛症狀，但影像學上並無腰椎間盤突出和神經根壓迫徵象產生的基本病理生理學機制。（點擊詳見化學性神經根炎）。
圖示：箭頭所指為HIZ高信號區為傳統認為的HIZ，是椎間盤源性腰痛特徵性的磁共振徵象
圖示：椎間盤造影術中X線及術後CT平掃所顯示破裂的纖維環（即為疼痛的椎間盤），且造影劑流經至HIZ高信號區，提示椎間盤源性腰痛的診斷。
然而，幾乎所有關於HIZ的研究都是基於MRI T2加權像的表現，而對於T1加權像的表現卻鮮有描述。最近浙江大學邵逸夫醫院趙鳳東教授團隊針對這個問題開展了一項研究，通過CT、MRI及組織學分析，探討腰椎間盤後方HIZ高信號區的病理學性質。結果發現：椎間盤後方HIZ，在T2加權像的局限性高信號、T1加權像呈局限性較低或等信號（單HIZ，single-HIZ）意味著通常所指的纖維環破裂伴隨肉芽組織長入；而T2、T1加權像均呈高信號（雙HIZ，dual-HIZ）可能是來自椎體終板的鈣化組織。
圖示：研究過程圖
圖示：MRI顯示的HIZ高信號區。
單HIZ椎間盤：在矢狀T2加權像（a）為高信號和T1加權像（b）為等信號區。
雙HIZ椎間盤：矢狀面T2（c）和T1加權像（d）均為高信號區。
圖示：單HIZ組腰椎間盤造影示造影劑沿纖維環裂隙分布並漏出，部分造影劑泄漏入椎管內(箭頭所示)。
圖示：組織學檢查提示單HIZ為可見大量新生毛細血管和集的成纖維細胞等肉芽組織生長，雙HIZ區域可見纖維環內鈣化灶。
總結：腰椎MRI閱片看到椎間盤HIZ高信號區時，不要僅關注T2加權像，也應關注T1加權像。因為只有在T2局限性高信號、T1局限性較低或等信號（single-HIZ）才意味著通常所指的纖維環破裂伴隨肉芽組織長入，HIZ診斷椎間盤源性腰痛才有指導價值。
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