中醫大夫看病為何觀舌苔?舌像與經絡循行有這樣的密切關係

北中健康 發佈 2020-05-28T08:13:53+00:00

看舌是醫生平時診病過程中,採集病史資料的一個重要環節。看舌苔時應囑受檢者口儘量張大,否則易漏看舌根部,有時舌體前半部分苔色尚為白色,而舌根部已轉黃,表示邪已化熱入里,對辨證有一定意義。

看舌是醫生平時診病過程中,採集病史資料的一個重要環節。甚至很多時候,在患者對自己的症狀特點描述不清的情況下,舌脈成了醫生處方用藥的主要依據。解讀舌診信息的前提是要在中醫思維下用中醫語言描述。 在中醫體系下,抓住兩條主線:定性、定位。 所謂定性就是判斷疾病的寒熱,分實寒、實熱、虛寒、虛熱。 定位就是大致判斷舌的異常部位對應的中醫臟腑定位,為進一步用藥服務。

舌診是指通過觀察舌象的變化,分析舌覺的不同,了解機體生理功能和病理變化的一種臨床診斷方法。舌象與疾病性質及其發展有著較密切的聯繫,舌診作為中醫可靠的診斷手段之一。 舌的內在聯繫是通過經絡的循行來完成的。如足太陰脾經,連舌根、散舌下;足少陰腎經、足厥陰肝經,沿咽喉,分別挾舌本、絡舌本;足少陰經別系舌本;足太陰經別貫舌中;手少陰心經,經食管,之別系舌本;足太陽膀胱經筋結於舌本;手少陽三焦經筋入系舌本等。 舌與臟腑相通,體現於舌的一定部位內應一定的臟腑,並可反映所屬臟腑的症(證)情變化。

診察舌苔一定要排除一些假象,才能獲得正確的診斷。首先要了解正常舌苔可以有變異;正常舌苔是薄白而潤,舌質淡紅。據統計,健康的人中,僅77%~78%的人舌苔表現為正常舌苔,另一部分則可出現一些異常舌苔。如吸菸的人,舌苔較厚,並有灰、黃、黑的苔色;經常失眠的人,舌尖常有紅刺增生;素喜辛辣食物的人,苔色偏紅。這些改變均可視為正常情況下可有的變化,不用視為病理舌象。其次要注意伸舌姿勢,一定要使舌體放鬆,呈扁平狀,不用力緊繃。如伸舌用力過度,使舌呈錐形,會使舌的顏色加深,淡紅可變為紅舌,紅舌可誤看為降舌。伸舌的時間不宜過長,過長會使舌靜脈回流障礙,舌質可轉為紫色。如需細看,可囑患者將舌收回,休息片刻後再伸出,以避免產生此類假象。

看舌苔時應囑受檢者口儘量張大,否則易漏看舌根部,有時舌體前半部分苔色尚為白色,而舌根部已轉黃,表示邪已化熱入里,對辨證有一定意義。服用一些西藥的患者,也可表現出一些病理舌象,如長期使用腎上腺皮質激素或甲狀腺激素的人,舌質常較紅;應用抗癌化療的患者,舌苔常常比較乾燥;使用廣譜抗生素的患者,舌體上常出現黃褐色或灰黑色舌苔,如果不注意會導致辨證錯誤。至於染苔,以及燈光強弱,刮苔之誤差,亦可引起誤診,應多加注意。

「紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行」,舌診是一種實踐性很強的診法。舌診基本理論知識並不複雜,在學習和實踐中宜以理論模型為基本依據、以圖像辨識為基本技能,通過反覆訓練和實踐,提高診斷的準確率。

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