「大夫，我上周體檢查出了一個甲狀腺結節，害怕結節切除後會復發。我可以用中藥調理嗎？」

「別急，先坐下來。把你的情況跟我說一說吧！」

2020年8月14日，星期五。門診來了一位57歲的女性患者，姓周。

一周前至當地醫院檢查甲狀腺，B超提示：左葉下極較大者約14x9x8mm，形態尚規則，縱橫比<1，邊緣清晰完整，結節內部回聲欠均勻，後方回聲稍增強，周圍可見點狀血流信號。

西醫診斷為：甲狀腺實性結節，3類。

周女士因考慮到切除可能復發，所以來我門診接受中醫調理。

【症見】：脖子腫脹，咽部偶有不適。除此之外，身體經常乏力，半夜容易醒，大便干，無心悸、汗出、手抖等症狀。舌淡，後苔薄白，脈濡。

【查體】：脖子前可以摸到結節，質地中等，表面光滑，皮色如常，可隨吞咽動作上下活動。

中醫診斷：肉癭

辨證屬於脾虛痰凝證，適宜採用健脾理氣、化痰散結的方法來調理。

於是，我便在「四君子湯」（人參、白朮、茯苓、甘草）的基礎上，結合病況隨證加減。

隨後，給予內服方藥：黨參、白朮、茯苓、紅棗、柴胡、制香附、廣鬱金、玄參、山慈菇、貝母、海藻、吳茱萸、仙靈脾、菊花、黃芩、夏枯草、甘草，囑咐服用14劑。

外用方藥：莪朮、薑黃、急性子、天葵子、白芷、木鱉子，囑咐睡前貼於脖子處，隔天取下。

2020年10月6日二診：患者的甲狀腺相關檢查指標均在正常範圍內，觸診頸部結節有所變軟。自訴咽中有黏痰，感覺手足心熱，睡眠質量差。舌尖紅，苔薄白膩，脈細。

於是，我在原方的基礎上加入藿香、金銀花、天門冬、麥門冬、五味子、厚朴、萊菔子，囑咐連續服用14劑。

2020年12月1日三診：患者自述脖子上的腫塊有所減小，手足心熱消失，咽部舒暢。舌淡紅，苔薄，脈濡。

看用藥有效果，便仍然根據原方加減，這次加入黃芪。

患者用此方加減服用四個多月，後去複查，B超提示:雙側甲狀腺內質地不均，未見結節影。甲狀腺腫塊基本消失，至今無復發。

患者為什麼會得甲狀腺結節？

經過詳細的了解，得知這位周女士因家庭事務繁多，愛操心，導致心理壓力過大。

平時飲食習慣也不好，口味比較重，愛吃鹹菜、泡菜，特別能吃辣。久而久之，誘發甲狀腺結節。

中醫認為，甲狀腺囊腫、甲狀腺結節多由日常飲食不當、情緒不受控制、壓力大、經常勞累等原因而導致脾胃受損。

因脾為「倉廩之官」，如果一個人飲食不節制，經常吃辣的、油膩的、生冷的食物，最先傷害到的是脾。

而經常性的精神壓力大、容易暴躁，則會導致肝氣鬱結。

有句話是這樣說的：「木郁克土，脾氣自虛」。脾虛則水液運行失常，日久聚而為痰，痰阻氣機，氣滯又引起血瘀，日久痰瘀焦灼，結於頸前而成結節。

脾胃為氣血生化之源，後天之本。當脾胃生病了，那麼體內的正氣便不能得到及時的補充，邪毒就會在體內蔓延，從而導致人患上甲狀腺病。

中醫如何調理甲狀腺結節？

通常，中醫在用藥中，認為對於甲狀腺囊腫、結節性甲狀腺腫等無明顯症狀的患者，可以採取香附、鬱金、柴胡等理氣舒肝，抑木扶土；用海藻、貝母、婆婆針等藥物軟堅散結。

如果是因為脾胃不和，可以用四君子湯，以黨參、白朮、茯苓、黃芪、紅棗、山茱萸、仙靈脾等藥物補腎扶正。

我通常在給患者用藥調理的過程中，隨證加減，外用結合內調攻補兼施，因此，往往也能收到不錯的效果。

四君子湯基礎方：人參（去蘆）、白朮、茯苓（去皮）、甘草（炙）。

調理甲狀腺病加減化裁：

1、如果患者是甲狀腺結節合併有橋本氏甲狀腺炎，可以在原方的基礎上加入黃芩、玄參、板藍根等清熱解毒之品。

2、如果患者是甲狀腺結節合併有甲亢，可以在原方基礎上加生地黃、麥門冬、沙參、玉竹等養陰清熱之品。

3、如果患者是甲狀腺結節伴有甲減，可以加入升麻、肉蓯蓉、蘇梗、野赤小豆、防己、木香等溫腎健脾、行氣化濕之品。

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