腦卒中患者，一般患側上肢屈肌占有優勢且痙攣明顯，患側下肢伸肌占有優勢且痙攣明顯。適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨於協調。

對於卒中上肢偏癱來講，上肢和手功能障礙的恢復仍是目前卒中臨床康復的難點之一。今天，我們就來學習一下這些抗痙攣訓練。

一、上肢及手的抗痙攣

卒中患者發病後，上肢和手會逐漸出現痙攣狀態，對患者的功能造成較大影響，不利於患者的恢復。針對卒中患者上肢及手的痙攣，目前，臨床上採用以Bobath方法為主的運動治療方法。

Bobath技術主張利用反射性抑制和通過控制關鍵點，抑制異常的姿勢和運動模式，誘發姿勢反射和平衡反應，促進正常模式的形成。

上肢及手的抗痙攣治療方法：

1、上肢的抗痙攣模式

使患側上肢處於外展、外旋，伸肘，前臂旋後，伸腕或指、拇指外展的位置，可對抗上肢的屈曲痙攣模式。

2、肩的抗痙攣模式

肩胛帶的抗痙攣模式應使肩部向前、向上方伸展，上迴旋、下迴旋，以達到緩解肩胛周圍肌肉痙攣的目的。

3、手的抗痙攣模式

1)、將腕、手指伸展、拇指外展，使之處於負重位;

2)、雙手交叉相握，患側拇指在上;

3)、將屈曲痙攣的手指伸直並牽拉;

4)、腕關節處於背屈位，牽拉手指、拇指。

5)、松解大魚際，此法對於手部屈肌張力高的患者非常有效，通常重複幾次患者的張力便可有明顯的改善。

二、手的運動控制功能訓練

腦卒中後手的運動功能控制訓練常常藉助作業治療來實現，拾豆子、拾珠子、粘土塑形、陶土、和面、捏餃子、木刻、拼圖、刺繡、手工藝、串珠子、編織、彈琴、書法訓練等都可以鍛鍊患者的手部運動控制功能。

在進行手工製作的過程中，患者可以有效地鍛鍊患手的肌力、耐力、活動度和靈活性，克服痙攣，抵抗上肢重力等不利因素，促使患者選擇更為便捷的姿勢進行活動。

例如，手工製作揉紙畫可以訓練患者患側上肢的粗大關節運動，著重訓練手指的對捏、側捏、捏力的把控、雙手的協調運動等精細運動；

而製作絲網花則對患者的手功能有更高的要求，製作過程涉及到使用尖嘴錯、剪刀，並要求患者學會打結及套絲襪等動作，難度係數較高，在製作過程中大幅度地訓練患者上肢各大關節活動度，上肢肌力、耐力，同時也靈巧地鍛鍊了患者腕關節以下的手指部分的抓握、拿捏、側捏等精細動作。

三、手掌肌群的經驗分享

1)、打開手指骨間間隙，患者坐位，患側上肢肘關節伸展，腕關節中立位，不要出現尺橈偏，治療師一手握住患者的拇指和大魚際，向拇指的長軸方向延長並且使大魚際展開，另一手握住患者其餘四指，將大魚際內收，拇指對指位，被動帶動MP關節向上，保持，然後，其餘四指向長軸方向延長。

2)、治療師手指與患者手指交叉，另一手固定患者拇指以及大魚際，帶動患者手指活動MP關節。

3)、從患者第三掌骨開始，向大魚際方向，治療師用自己的指腹放鬆患者手掌內側，也就是拇內收肌群向外展方向放鬆。

4)、許多患者第一背側骨間肌容易短縮，拇指屈曲內收，食指屈曲，治療師一手固定患者拇指與大魚際，另一手固定其餘四指，用固定拇指的手中指或食指將患者的虎口向上頂起，松解第一背側骨間肌的兩個頭。另外還可以用固定四指的手的大拇指沿著第一背側骨間肌的走行從遠端向近端牽伸松解。

5)、患者坐位，前臂旋後位，腕關節輕度掌屈，治療師兩手固定患者手掌，一手將患者手舟骨向長軸方向遠端推，注意手腕不要背伸，同時頭狀骨也向遠端推送。

6)、患者坐位，前臂旋後位，腕關節輕度掌屈，治療師兩手固定患者手掌，將患者食指屈肌群向遠處推。每個手指重複這個手法。

為了更好幫助大家進行上肢的綜合性訓練，針對挎籃手，雞爪手，手指伸不直，僵硬，沒有功能、肩痛等方面的問題，我和幾位老師開通了腦卒中康復訓練營，如果想和大家一起參與鍛鍊，可以在文章的評論區回複數字1或者私信，和我入營免費學習。