近日有哈粉留言說：想了解一下擴張型心肌病。
「擴張型心肌病」是一種什麼病呢？今天哈大夫就來科普一下：
一、心臟的「牆」壞了
心臟，我們經常比喻為精裝修的4居室房子。
心臟病變：
有的是水管壞了（冠心病）；
有的是電路壞了（心律失常）；
有的門窗壞了（瓣膜病）；
有的則是牆壁壞了（擴張型心肌病、肥厚型心肌病）。
二、猝死率高
擴張型心肌病是一類常見的、既有遺傳又有非遺傳原因造成的複合型心肌病，以心臟的左心室、右心室或雙心室擴大和心臟收縮功能障礙等為特徵。
擴張型心肌病常常伴有心律失常和心力衰竭，猝死率高，5年病死率約為15%至50%。
目前研究證實其和病毒感染、圍生期、酒精中毒、抗癌藥物、心肌能量代謝紊亂、神經激素受體異常等因素有關，但仍有相當部分患者病因和發病機制尚未完全闡明。
三、病程分為3個階段
通常將擴張型心肌病分為3個階段：
1
無症狀期
僅X線檢查或心臟超聲提示心臟有所增大，左室射血分數50%左右。
2
有症狀期
患者會出現疲勞、乏力、氣促和心悸等症狀，超聲提示心臟明顯增大，射血分數30%左右。
3
病情晚期
常出現肝大、水腫、腹水等充血性心力衰竭的表現。病程長短不一，有的相對穩定，反覆心衰達數年至十餘年，有的則進行性加重在短期內死亡。死亡原因多為心力衰竭和嚴重心律失常。
四、發現心臟擴大，警惕！
引發心臟擴大的疾病很多，如高血壓、先天性心臟病、肺心病、心包積液、心臟瓣膜病等等，但擴張型心肌病是其中危害性最大、最應警惕的。
擴張型心肌病起病隱蔽、中晚期症狀嚴重，患者就像擁有一顆隨時可能破碎的「玻璃心」，猝死率非常高，因此，我們建議大家一定要養成定期體檢的習慣，如果胸部X光或心臟超聲檢查發現心臟擴大，一定要早期診治，切忌拖延病情。
臨床上醫生往往通過患者的臨床症狀以及胸片、心電圖、心臟超聲、心臟放射性核素檢查、心導管檢查、免疫學檢查等手段診斷擴張型心肌病、評估病情及治療效果。
五、擴心病的治療
目前，擴張型心肌病的治療主要包括病因治療、藥物治療和非藥物治療：
-
病因治療指積極治療可明確病因的原發疾病；
-
藥物治療指對症處理各種臨床症狀、逆轉心室重構；
-
非藥物治療主要有三種：
1 預防猝死，除了糾正心衰、電解質紊亂、改善神經激素功能失調、抗心律失常等藥物治療外，對於少數心率過慢的患者，有必要安裝永久起搏器。當患者左室射血分數顯著下降並低於30%和/或有惡性心律失常時應進行ICD的一、二級預防。
2 心臟再同步化治療，大約有1/3左室射血分數降低、NYHA心功能II-III級、心電圖為完全性左束支傳導阻滯，QRS大於120ms的患者心室收縮不同步，這類患者在服用藥物的同時可以通過一種特殊的三腔起搏器（CRT-D）控制心衰以及預防猝死。
3 外科手術，對於常規內科或介入等方法治療無效的難治性心衰，心臟移植是目前惟一已確立的外科治療方法。
六、擴心病可以治癒嗎？
部分患者經過充分的藥物治療後心臟明顯縮小，也有部分患者藥物治療改善不大、需要在臨床醫生評估後行CRT——心臟再同步化治療。
儘管仍有部分患者採用了最佳治療方案依然進展到心力衰竭的晚期，但部分擴張型心肌病患者通過規範的藥物治療和CRT治療完全可達到臨床治癒，甚至逆轉心室重構，顯著提高生活質量和生存率。
近年來，心臟移植也給擴張型心肌病的治療帶來了曙光，漸趨成熟的心臟移植技術，使心臟移植成為治療終末期心臟病的一種行之有效的方法，越來越多的患者能夠通過這種方法延長生命，只是供體匱乏和抗排斥藥物價格昂貴使心臟移植廣泛應用受到限制。