可能增加房顫風險？深海魚油，吃還是不吃？

2022-07-05 21:13·哈特瑞姆心臟之聲

本文作者：劉彤 哈特瑞姆核心專家、天津醫科大學第二醫院心臟科主任醫師、教授

本文首發：哈特瑞姆心臟科普（CY-heartrhythm）

眾所周知，深海omega-3脂肪酸補充劑，也就是我們常說的「深海魚油」，可能有助於降低動脈粥樣硬化心血管事件風險；

然而就像硬幣有正反面，一些研究也提示，它同時可能增加房顫風險。

正面：魚油有助降脂

一項REDUCE-IT研究（咱們老百姓只要知道這類研究樣本更廣泛、更隨機即可）顯示在中位隨訪時間4.9年期間，服用4g 深海魚油可使患者主要心血管事件發生風險下降 25%。

根據該結果，2019年歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）血脂異常指南建議，除他汀類藥物外，甘油三酯在135-499g之間的心血管疾病患者仍可服用 4g 深海魚油。

反面：魚油增加房顫風險

但是，REDUCE-IT研究還顯示，與安慰劑組比較，接受魚油治療患者在預先設定的房顫住院率有所增加。

隨後幾項隨機對照試驗，也報告了omega-3脂肪酸對房顫風險影響的相關結果，只是房顫病例數通常較少。

房顫事件報導最多的VITAL Rhythm研究發現，與安慰劑組相比，每天服用1g omega-3脂肪酸組的房顫發生風險無顯著增加。

一項納入7項研究、81210名患者的薈萃分析（「薈萃分析」就是對以往的多項研究進行綜合分析）顯示，omega-3脂肪酸補充劑與房顫風險增加相關，特別是較大劑量的omega-3脂肪酸，每日攝入劑量每增加1g，房顫事件的相對風險增加10-11%。

那麼魚油到底吃不吃呢？

總體來看，可以吃，但是需要關注魚油的服用劑量，對房顫相關風險與動脈粥樣硬化心血管結局獲益進行平衡。

omega-3 脂肪酸的獲益呈劑量依賴性——也就是說，必須服用足夠劑量的魚油，才能降低心血管風險的效果，前文提到一個建議劑量：4g魚油；

但是魚油劑量上去了，發生房顫的風險又會增加，研究顯示1g以內的omega-3脂肪酸相對安全。

市售的深海魚油，omega-3 脂肪酸含量普遍不高，我找到一款銷量很高的魚油，omega-3 脂肪酸含量是30%（這裡就不貼圖了，大家可以拿出自己吃的魚油對照一下），根據營養標籤和推薦劑量計算，一天吃3g魚油，omega-3 脂肪酸900mg，都不到1g。這個劑量對減少心血管事件很可能是不足的，但是也不會增加房顫風險。

所以基於當前研究給出的建議是：

omega-3 脂肪酸含量在30%的魚油，一天吃 3~4g 似乎是比較合適的。如果愛吃海鮮魚類，魚油還可以再少吃一些。

未來可能會有更多研究，給出更明確的建議。

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