掌握合理用藥的五大技巧,才能療效好,不良反應最小

王秋冬談心論藥 發佈 2022-08-10T05:16:05.394092+00:00

#了不起的中國醫師#在人的一生中,幾乎每一個人都有這樣或那樣的疾病,沒有疾病的幾乎沒有,只不過疾病的大小、輕重不同而已。即使你真的沒有病,你的親朋好友也會有病的。

在人的一生中,幾乎每一個人都有這樣或那樣的疾病,沒有疾病的幾乎沒有,只不過疾病的大小、輕重不同而已。即使你真的沒有病,你的親朋好友也會有病的。

有病就需要用藥,用藥的目的就是讓藥物發揮最佳的療效,而使其不良反應最小,但是為什麼同樣輕重的疾病,使用同樣的藥物,同樣的劑型,同樣的劑量,而療效差別很大,而且不良反應也有區別呢?關鍵就在於沒有掌握合理用藥的技巧,那麼合理用藥的技巧有哪些呢?下面這些技巧就需要掌握好。

一是選擇適合自己的藥物品種

現在,市場上藥物種類比較多,同一疾病有多種類型的治療藥物,而同一類型的藥物又有多個品種,他們的適應症是有區別的,如氨氯地平與左旋氨氯地平,後者只能治療高血壓,但是對於冠心病沒有治療作用,如果你有高血壓,同時合併有冠心病就應該選擇氨氯地平。如果你只是高血壓,又想不良反應小一些,同等劑量下,左旋氨氯地平的不良反應會小一些,所以在選擇藥物時,一定要選擇適合自己的藥物。

二是選擇適合自己的劑型

同一藥物,往往根據不同的需要,會製成不同的劑型,適合不同的患者,在選擇藥物時,應該根據自己的實際情況及疾病輕重,選擇適合自己的劑型。

選擇適合自己的劑型,可以讓藥物發揮更大的作用,而使不良反應最小,比如對於一般的胃潰瘍患者,初始治療時,一般選擇口服的奧美拉唑就可以,如果是口服奧美拉唑療效不佳,或者是胃潰瘍比較重的患者,就需要選擇起效快,療效強的奧美拉唑注射液,所以選擇藥物時一定要選擇合適的劑型。

三、選擇合適的藥物劑量

不同的患者疾病的輕重可能不同,年齡也會有差別,吸收、分布、代謝、排泄也會不同,肝臟功能、腎臟肝功能也會有不同,所以需要的藥物劑量為會有差別,比如嚴重肝病患者,使用阿洛西林時,需要減量50%,倍他樂克用於心力衰竭時:應在使用洋地黃和/或利尿劑等抗心衰的治療基礎上使用本藥。起初6.25mg/次,一日2-3次,以後視臨床情況每數日至一周增加6.25-12.5mg/次,一日2-3次,最大劑量可用至50-100mg/次,一日兩次。最大劑量不應超過300mg-400mg/天,應該實施劑量個體化,所以選擇適合自己的劑量非常重要,這是發揮藥物最佳療效,降低不良反應的前提和基礎。

四、選擇合適的用藥療程

每一種疾病,每一種藥物都有自己的使用療程。同一種疾病,同一種藥物,因為疾病的輕重緩急,其療程也會有差別,所以選擇適合自己的合適療程是非常必要的。

臨床上常用的藥物艾司奧美拉唑用於治療糜爛性反流性食管炎時,每次40毫克,每日一次,連續服用四周。用於食管炎未治癒或持續有症狀的患者需要再服用四周。已經治癒的食管炎患者防止復發需要長期治療,每次20毫克,每日一次。與抗菌藥物聯合使用根除幽門螺旋桿菌時,採用艾司奧美拉唑20毫克+阿莫西林1克+克拉黴素500毫克,每日兩次,使用7天等,從艾司奧美拉唑的使用情況就可以看出使用療程的不同,其實很多藥物都是如此,要選擇適合自己的療程。

五、選擇合適的給藥時機

在選擇使用藥物時,把握合適的給藥時機,是發揮最佳療效,降低不良反應的關鍵。

有些藥物的療效受用藥時機的影響很大,如拜糖平需要在用餐前整片吞服或五前幾口食物一起嚼服用。如治療心力衰竭的藥物地高辛,需要早上服用。鎮靜催眠類藥物地西泮、氯硝西泮等,需要晚上睡覺前服用,降血脂的辛伐他汀也需要晚上服用,而阿托伐他汀可以在一天的任何時間服用等,可見對於一些藥物來說,選擇適合的用藥時機是非常重要的。

由此可見,藥物要想發揮最佳的療效,使不良反應最小,需要合適的品種、合適的劑型、合適的劑量、合適的療程、合適的用藥時機。

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