更年期，又叫圍絕經期，是卵巢從精力充沛到逐漸衰老，最後宣告「退休」的過渡期。

有的人40出頭就出現了更年期症狀，有的人則是55歲之後還有月經……更年期到底多少歲到來比較合理？

發表在《歐洲心臟雜誌》上一項基於140多萬名女性的研究發現：

過早和提前絕經，與心衰和房顫風險升高有關；且絕經時的年齡越小，風險越高。

《生命時報》採訪權威專家，告訴你絕經時間如何左右人體健康。

受訪專家

首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科內分泌科主任 阮祥燕

南方醫科大學中西醫結合醫院婦科副主任醫師 張麗華

更年期來得早，心血管病風險高

在這一研究中，研究小組對韓國國民健康保險系統(NHIS)的數據進行了分析，共納入1401175名30歲及以上的女性參與者。在加入研究時，參與者均已絕經。

調查顯示，所有參與者中，有28111人（2%）在40歲前絕經，她們絕經的平均年齡為36.7歲。

通過進一步分析，研究人員發現，40歲前絕經的參與者甘油三酯平均水平、2型糖尿病、慢性腎病的患病率，明顯高於40歲後絕經的人。

在平均9年多的隨訪期間內，有42699名（3.0%）參與者心衰，有44834名（3.2%）參與者房顫。

通過排除其它干擾因素，研究人員發現過早（＜40歲）和提前（＜45歲）絕經，都與參與者心衰和房顫風險升高有關；絕經時年齡越小，風險升高得越多。

• 和絕經時年齡≥40歲的參與者相比，絕經年齡＜40歲的人，患心衰和房顫的風險分別升高了33%和9%。
• 和絕經時年齡≥50歲的參與者相比，絕經時年齡為45-49歲、40-44歲和＜40歲的人：患心衰的風險分別升高了11%、23%和39%；患房顫的風險分別升高了4%、10%和11%。

在此之前，已有多項研究給出了相似的結論：絕經年齡過早對大腦和心臟來說是一種威脅。

• 2021年，荷蘭烏特勒支大學分析了16244名女性的數據後發現，40歲前絕經者患缺血性中風的風險是50~54歲絕經者的1.5倍；絕經每推遲1年，中風風險也將降低2%。
• 澳大利亞昆士蘭大學對全球15項覆蓋30萬名女性的數據梳理發現，與50歲後絕經的女性相比，40歲前絕經的參試者在60歲左右患上心臟病、心絞痛或中風的整體風險會翻倍。

55歲之後絕經也有風險

正常情況下，更年期什麼年紀到來合適？

目前，醫學上已經用「圍絕經期」來表述更年期了。

「圍絕經期」是指從開始出現絕經趨勢，直至最後一次月經的時期，通常發生在45~55歲，歷時長短不一，多表現為潮熱、心悸、失眠、發胖等症狀。

絕經的本質是卵巢功能衰竭。當卵泡耗竭，沒有生長卵泡發育，就無法產生足夠的雌孕激素，月經自然停止。

絕經年齡在不同種族是有些差異的，如馬來西亞女性一般為45歲，泰國女性49.5歲，菲律賓女性47~48歲，中國女性一般為50歲，白種人多為54~55歲。到58歲時，97%的女性已經絕經。

絕經年齡早對心腦血管是一種威脅，但過晚同樣不利。

55歲以後絕經者，稱為晚發絕經。晚發絕經者，尤其應該注意乳腺、子宮內膜的健康。因為這些部位對雌激素敏感，長期受到雌激素作用，癌症的風險會增加。

哪些因素會導致提前絕經？

女性何時初潮（卵巢開始啟動）、何時絕經（卵巢里卵泡用完耗竭了），是由我們的大腦中的「鬧鐘」決定的，這個「鬧鐘」主要是由基因決定的，因此絕經年齡也是由基因決定的。

此外，後天的生活方式、是否有病毒侵害了卵巢、卵巢是否動過手術等，也會使絕經提前：

1 精神壓力大

情緒可以影響女性的內分泌系統。

當女性發生焦慮、抑鬱、壓力大時，指揮激素分泌的大腦垂體會發生功能失調，導致卵巢的排卵功能出現障礙，進而引發卵巢功能減退。

2 飲食習慣差

過度減肥導致的營養不良，以及過度飲食導致的肥胖，都會對大腦垂體產生影響，導致促性腺激素分泌紊亂，影響卵巢功能正常發揮。

3 免疫系統疾病

對於患有遺傳性自身免疫系統疾病的患者來說，也存在卵巢早衰的風險。這些疾病包括類風濕疾病、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡等。

4 醫源性因素

造成卵巢老化還有一個原因是，針對一些疾病的治療引起的，如骨髓移植、卵巢腫瘤的放化療等。

這些治療的確會緩解甚至治癒疾病，延長患者的生命，但其對卵巢功能也會造成損傷，加速卵巢功能衰退，導致絕經期提前。

5 糖尿病

如果女性在更年期到來之前的幾年患了糖尿病，可能引發更年期提前。

反過來，更年期女性由於雌激素水平降低，植物神經功能紊亂，從而引起一些應激激素大量分泌。這些激素會導致血糖升高，所以更年期女性容易患糖尿病。

預防早絕經，內分泌科醫生提出以下建議：

1 均衡飲食。不挑食、偏食，均衡攝入蔬菜、水果、穀物等各類食物，這對保持激素平衡至關重要。

2 保持合理的運動量。一般人群（尤其是40歲以後）都應每天進行40分鐘以上的運動，對於提高機體代謝率、控制體重非常重要。

3 保持樂觀的心態，會對身體的內分泌系統產生正面影響。

4 創造健康的環境。吸菸會加速卵巢老化，因此要戒菸及避免二手菸。

5 積極規避一些污染源，如放射線、空氣污染、裝修污染等，減少接觸環境毒素，多接觸大自然，保持健康的生活方式。

上海市第一婦嬰保健院婦科副主任醫師黃冰清表示，對於卵巢功能提早減退的女性，假如沒有禁忌證，可以補充激素到絕經年齡。

每年一度的體檢非常重要，務必按時參加。出現乳房腫塊、異常子宮出血時，要儘快就診，並接受醫生進一步的檢查和治療建議。▲

本期編輯：鄭榮華

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