一：什麼是多囊卵巢綜合症？
多囊卵巢綜合症（PCOS）就是增大的多囊性卵巢，正常情況下每個卵巢有1-2個卵泡發育成熟、排卵，而PCOS患者的卵泡不能發育成熟，卵巢內聚積多個直徑在8-10mm小卵泡,卵泡有沒有發育成熟，所以無排卵或者少排卵，同時有高雄激素表現或者卵巢多囊樣改變，是生育期女性常見的一種婦科內分泌疾病，常伴有胰島素抵抗和肥胖，也是導致女性月經紊亂的最常見原因。
怎麼判斷得了多囊卵巢綜合症？
中國多囊卵巢綜合症診斷標準提出，月經稀發、閉經或不規則子宮出血是診斷的必須條件。另外，再符合下列2項中的1項，即可診斷為疑似PCOS：①高雄激素的臨床表現或高雄激素血症。②超聲表現為PCO。具備上述疑似PCOS診斷條件後還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷
臨床症狀如下：
（1）月經紊亂
稀發排卵和無排卵，閉經，月經稀發和子宮出血。
（2）高雄激素
1.多毛。多在上唇、下腹和大腿內側。特別是黑粗毛的男性型過度生長，經過治療或亞洲或青春期的 PCOS 女性，多毛症狀多不典型。
2.高雄激素性痤瘡。表現為皮膚粗糙、毛孔粗大，與青春期痤瘡不同，具有症狀重、持續時間長、頑固難愈、治療反應差的特點。
3.女性型脫髮（FPA）。20歲左右即開始脫髮。頭頂部毛髮彌散性稀少、脫落。
4.皮脂溢出。過量的雄激素，使皮脂分泌增加，導致頭面部油脂過多，毛孔增大，鼻唇溝兩側皮膚稍發紅、油膩，頭皮鱗屑多、頭皮癢，胸、背部油脂分泌也增多。
（3）卵巢多囊樣改變（PCO）
單側或雙側卵巢內卵泡≥12個，直徑在2～9mm，和/或卵巢體積（長×寬×厚/2）>10ml。同時可表現為髓質回聲增強。
（4）其他
黃體生成素增加，胰島素抵抗與代謝綜合症，糖耐量受損（IGT）和 2 型糖尿病( T2DM)，脂代謝異常，心血管疾病，肥胖，阻塞性睡眠窒息，不孕等。
二：形成過程
(1) 下丘腦－垂體－卵巢軸紊亂
神經內分泌缺陷→促黃體生成素 (LH)分泌增加→刺激卵巢間質細胞增生→分泌過多雄激素→抑制卵泡發育成熟
（2）卵巢功能異常
早期卵泡干擾優勢卵泡發育→卵巢的多囊形態(PCO)→卵巢分泌過多的雄激素→卵泡膜細胞增生→抑制卵泡發育成熟
（3）高胰島素血症和胰島素抵抗
胰島素抵抗→分泌更多的胰島素→卵巢產生更多睪酮→抑制卵泡發育成熟
（4）腎上腺內分泌功能異常
腎上腺皮質分泌的雄激素異常增加→影響卵巢內環境→卵巢雄激素生成分泌過多→抑制卵泡發育成熟
三：主要病因
雖然多囊卵巢綜合症的病因非常複雜，有基因，環境，飲食，心理等多方面因素，但最主要病因有2個：
1.超重肥胖導致代謝和內分泌紊亂
長期高糖高脂肪高熱量飲食，缺乏運動消耗，導致超重肥胖和廣泛的糖脂類代謝紊亂，胰島素抵抗，高雄性激素血症等等系列問題，會進一步加劇肥胖，陷入惡性循環。研究發現，PCOS 患者血清中單胺類等神經遞質的改變可引起促性腺激素釋放激素分泌的改變，干擾下丘腦-垂體-性腺軸。
2. 長期慢性炎症
PCOS 實質是一種慢性炎症，PCOS發病與多種炎性因子有關。主要的慢性炎症因子包括 C 反應蛋白 ( CＲP) 、腫瘤壞死因子－α(TNF－α) 、白細胞介素 ( IL) 等在 PCOS 患者中有不同程度的升高，並且與 PCOS 患者胰島素抵抗的發生密切相關。
四：生活方式干預
生活方式干預是所有患者的基礎治療, 即包括平衡膳食、合理運動及行為干預三部分, 不但可以改善患者飲食生活習慣、糖脂代謝、內分泌狀態, 同時可補充微量元素、促進新陳代謝、增強免疫力, 減輕並維持健康體重, 提高患者生活質量。
1. 控制合理體重，加快細胞淨化
大部分PCOS患者伴有超重肥胖，甚至在嬰幼兒期即有脂肪細胞的增生與肥大。通過飲食加運動達到減重後, 30%PCOS合併不孕的患者可恢復排卵並自然妊娠，且BMI下降後可改善PCOS患者妊娠結局。在避免過多糖，脂類和熱量的攝入的同時，應該通過168飲食法，5+2輕斷食等飲食方法增強細胞自噬作用，來積極減肥並保持在合理體重範圍內。
同時戒菸，限酒，改變久坐不動的不良生活習慣，避免環境內分泌干擾物，補充優質蛋白質，微量礦物質和維生素，促進細胞的修復作用。
2. 堅持有氧運動‚提高免疫能力
有規律的有氧運動，可以增加體內能量消耗，可以改善脂肪代謝，避免脂肪堆積。另外，相當部分PCOS患者有心理焦慮和慢性炎症的問題，均會導致免疫能力低下，運動可以總體上激活和提高免疫能力。
3. 消除胰島素抵抗，幫助胰島修復
採用低GI低碳水的均衡飲食，控制糖類和脂類的攝入，逐步減少內臟脂肪，降低胰島素分泌水平‚促使糖和脂肪代謝正常。
補充優質蛋白質，維生素B族（尤其維生素B12），鉻，鋅，維生素C，維生素E等抗氧化劑，來修復胰島細胞，改善胰島素抵抗，恢復血糖調節能力。
4. 自覺調節情緒，維持激素平衡
保持平和和放鬆的心態，養成健康規律的作息，及時釋放緊張和壓力，避免交感神經系統的過度興奮，以減少兒茶酚胺分泌。
5.改善膳食結構，促進血管暢清
建議增加植物性食物比例，尤其是葉子菜，菌藻類，低糖水果，全穀類，雜豆類，薯類，均有助於改善糖脂代謝，尤其對於PCOS患者並發有心血管疾病，非常有益。
參考文獻：
1.喬 傑，李 蓉，李 莉，黃 鑠，多囊卵巢綜合徵流行病學研究， 喬 傑，李 蓉，李 莉，黃 鑠，文章編號: 1005 － 2216( 2013) 11 － 0849 － 04
2.何曉彤，孟祥雯，張雪嬌，孫中華，多囊卵巢綜合徵病因與發病機制的研究進展，文章編號: 1001-4411( 2017) 07-1588-04; doi: 10. 7620 /zgfybj. j. issn. 1001－4411. 2017. 07. 82