【豫健中醫】名老中醫談風濕病:哪些人群要慎用止痛藥?

豫健 發佈 2022-09-29T09:55:00.659917+00:00

風濕病曾被稱為「不死的癌症」,發病率約為30%,其中有13%的人因此致殘。其實,風濕病能治,而且能治好。且聽全國名老中醫婁玉鈐教授為大家談談風濕病。有關研究數據顯示,有46%~75%的長期使用非甾體抗炎止痛藥的患者,出現過胃出血或潰瘍,美國每年因此住院的患者超過10萬人。

風濕病曾被稱為「不死的癌症」,發病率約為30%,其中有13%的人因此致殘。其實,風濕病能治,而且能治好。且聽全國名老中醫婁玉鈐教授為大家談談風濕病。

有關研究數據顯示,有46%~75%的長期使用非甾體抗炎止痛藥的患者,出現過胃出血或潰瘍,美國每年因此住院的患者超過10萬人。

婁玉鈐提醒,要想避免這類藥物損傷胃黏膜,用藥前一定要了解自己是否已經存在其他傷胃風險。以下幾種人群應慎用止痛藥:

高齡患者:與年輕人相比,老年人機體防禦能力下降,如黏膜防禦作用變差等,出現胃出血及穿孔的風險增加13.2倍。因此,若需服用非甾體抗炎藥,最好選擇對胃腸道副作用較小的類型,如塞來昔布等。

胃病患者:胃不好的人服非甾體抗炎藥,無疑是雪上加霜。有研究顯示,胃腸道疾病患者在150天內單次服用非甾體抗炎藥,發生上消化道出血的風險增加2.4倍;多次服用後該風險增加7.4倍。

服用抗凝劑的患者:抗凝劑適應證廣泛,可用於防治動、靜脈血栓栓塞等多種疾病。有研究顯示,布洛芬會影響阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。使用抗凝劑再用非甾體抗炎藥時胃出血的風險增加12.7倍,低劑量阿司匹林聯合非甾體抗炎藥時風險增加為7.7倍。

使用激素類藥物的患者:常見風濕病一般都會用到糖皮質激素。單用非甾體抗炎藥出現消化性潰瘍的風險增加3.8倍,單用糖皮質激素是2.6倍,兩藥聯合應用該風險增加近9倍。

酗酒患者:長期酗酒傷胃,很多人在出現腹痛、腹脹時常服用非甾體抗炎藥止痛。研究表明,與不使用布洛芬相比,頻繁飲酒者經常服用布洛芬會使胃腸道出血的風險增加2.7倍,偶爾服用的風險增加1.2倍。

吸菸患者:單純吸菸增加消化道潰瘍的風險為1.9倍,吸菸的同時使用非甾體抗炎藥風險增至4倍。

文中部分知識參考自《常見風濕病患者臨床440問》,婁玉鈐、李滿意主編,中國中醫藥出版社出版。

(作者:吳玉璽 責任編輯:楊華)

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