風濕病曾被稱為「不死的癌症」，發病率約為30%，其中有13%的人因此致殘。其實，風濕病能治，而且能治好。且聽全國名老中醫婁玉鈐教授為大家談談風濕病。
目前，常用的止痛藥有非甾體類抗炎藥、麻醉藥以及激素等多種。這裡主要就怎樣應用好非甾體類抗炎藥進行說明。
要注意控制止痛藥的副作用
婁玉鈐介紹，類風濕的最大痛苦是疼痛。現已清楚，造成疼痛的主要機制是關節的滑膜和滑液中一種稱為前列腺素的物質含量明顯增加，提高了組織對各種炎症介質或因子（如組胺和緩激肽）的敏感性，使患者一直處在疼痛的過敏狀態中。
關節活動度越小，前列腺素含量越多；越是不活動的關節，越容易發生關節畸形。
因此，類風濕患者用好非甾體抗炎藥十分重要。前列腺素會提高人對疼痛的敏感性，目前的非甾體抗炎藥主要是通過抑制患者體內的環氧化酶，阻斷花生四烯酸形成前列腺素。
但是，非甾體抗炎藥在發揮抗炎作用的同時，也會因前列腺素合成減少而容易出現胃腸黏膜糜爛、潰瘍，乃至出血等不良反應。
為了預防和減少非甾體抗炎藥對胃腸的影響，臨床上我們一般配合保護胃腸的藥物。
用藥需講究個體差異
這一大類非甾體抗炎藥有百餘種，我們常用的如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、芬必得、雙氯芬酸鈉、萘普森、吡羅昔康、尼美舒利、塞來昔布等。這些藥物對類風濕患者都有止痛作用。
可是，不少患者埋怨：所有止痛藥都用過了，就是解決不了問題。這是什麼緣故呢？
這裡面有一些用藥原則及用藥方法的問題。非甾體抗炎藥雖然都是用於止痛、抗炎，但各種藥物用後發揮最佳作用的時間不同，出現的副作用也不同。
在臨床中我們也發現，張某用吲哚美辛效果好，而李某用雙氯芬酸鈉效果好，這就是所謂的個體差異。明白了這個道理，就要注意到用藥個體化，患者要配合醫生選擇最適宜自己的非甾體抗炎藥。
這種選擇必然要有一個試用過程，因為醫生無法事先對每一個患者作出估計。只有通過試用過程，才能摸索到合理的用藥方法，包括首用藥物的選擇、用藥的劑量、用藥持續的時間、用藥的維持量等。
一般情況不宜聯合用藥
婁玉鈐說，一般不主張聯合用藥（同時用兩種或兩種以上非甾體抗炎藥），因為給患者用一種非甾體抗炎藥，只要劑量合理，要比幾種小劑量非甾體抗炎藥合用的效果好。
而且，聯合用藥還有配伍問題，療效不會增加，但副作用卻會增大。
婁玉鈐建議，如果需要聯合用藥，還要區別情況，靈活掌握，如一些患者早晨起床時關節特別僵硬，則可在前一天晚上臨睡時加用一種鎮痛作用持續時間較長的藥，如吡羅昔康、吲哚美辛栓等。
另外，所有非甾體抗炎藥都對胃黏膜有損害，因此，口服藥都應在餐後即服。
文中部分知識參考自《常見風濕病患者臨床440問》，婁玉鈐、李滿意主編，中國中醫藥出版社出版。
（作者：吳玉璽 陶永升 責任編輯：楊華）