女性｜經常被某些疼痛困擾。

生活中常常聽到有人調侃「除了沒人疼，渾身哪都疼」，頭疼、胸疼、胃疼、肝疼、腰疼、背疼、肚疼......

女性由於生育、哺乳、月經等特殊性，更容易遭受疼痛的侵擾。不少女性靠「忍忍」硬抗，也有女性靠「經驗」懷疑自己得了大病，進而恐慌。

筆者作為婦產科醫生，今天就帶大家了解一下：疼痛的常見原因，以及哪些情況需要警惕。

乳房疼痛

乳房疼痛很常見，原因很多：心情是否舒暢、精神壓力是否過大、飲食是否太油、 是否攝入過多的咖啡和茶、是否攝入碘不足、是否過度吸菸，是否服用內分泌激素、抗抑鬱藥物、茶鹼、胃復安等都有關係。

另外，機體泌乳素水平升高、雌孕激素水平及比值異常都可引起乳房疼痛。

乳房疼痛可分為周期性的乳房疼痛和非周期性乳房疼痛兩大類。

01 周期性乳房疼痛

以經前綜合徵(PMs)、乳腺囊性增生最常見，約占乳房疼痛的三分之二，病因尚不明。

疼痛表現

多見於30歲左右的年輕女性。臨床表現為一側或雙側乳房發脹、酸痛、鈍痛、針刺樣疼痛、燒灼樣疼痛，往往一側乳房比另一側症狀嚴重，有時會放射至腋窩。

可伴水瀦留、月經痛等軀體症狀以及情感和行為症狀，疼痛多於出現在月經後半期尤其經前5天，發生在乳腺外上方多見，月經結束後症狀多可自行緩解，無需特殊治療。

02 非周期性疼痛

發生比率較低，占比不足三分之一。

疼痛表現

常見類型有：（1）自發痛：呈間歇性、不規則性或持續性，而且呈銳痛、刺痛或灼痛，40歲左右常見；（2）與良性乳房損害相關（囊腫和纖維腺瘤，損傷或硬化性腺病）；（3）與癌有關。（4）來自乳房以外的疼痛，如：肩周炎、肋軟骨炎，牽涉痛或由於頸部神經根病或胸部肌肉緊張或痙攣引起的肌肉痛；（5）產後乳汁淤積、乳腺炎。

值得注意的是乳房疼痛約50%以上可自行自行緩解，但因乳腺癌病人也可能會出現乳房疼痛。因此，乳房疼痛的病人，尤其是40歲以上的女性人群，需要經過乳腺科醫師查體，同時配合超聲、鉬靶等來排除乳腺癌，在專科醫師的建議下選擇合理的治療方案。

那麼，如何通過恰當的自身調整來減少乳房疼痛呢？

1/ 良好的飲食習慣

低脂高纖維素、高維生素的飲食，多吃穀類（全麥）、蔬菜及豆類及富含維生素C、鈣、鎂、及維生素B的食物，按照《中國居民膳食寶塔》中的營養比例進行攝入。

2/ 輕輕按摩乳房

輕輕按摩乳房，可使過量的體液再回到淋巴系統，對防止乳房不適有極大的好處。採用冷、熱敷交替也可緩解不適。

3/ 選對內衣

穿穩固的胸罩，防止已受壓迫的乳房神經進一步受到壓迫，消除不適。

4/ 不濫用藥物

切忌濫用抗生素、激素類藥物。

5/ 正確哺乳

分娩後儘可能在半小時內實現母嬰接觸，引導新生兒正確進行乳頭含接，實現早期吸吮，哺乳後及時排空乳房，避免乳腺炎等。

下腹部疼痛

下腹痛是臨床上最常見的一種臨床表現之一，原因多種多樣，分類也各有側重：有內臟性的、軀體性的、有中樞性、有外周性，有急性的、有慢性的、有婦產科原因性也有非婦產科原因性腹痛。

今天我們盤點婦產科常見的病因。

01異位妊娠

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，又稱宮外孕，是婦產科常見的急腹症，也是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。

多由輸卵管炎症、輸卵管輸卵管妊娠史或手術史、輸卵管發育不良或功能異常、避孕失敗等多種原因造成，臨床表現與受精卵著床部位、是否流產或破裂以及出血量多少和時間長短等有關。

在輸卵管妊娠早期，若尚未發生流產或破裂，常無特殊的臨床表現，其過程與早孕或先兆流產相似。

當發生流產或破裂時可出現下腹部撕裂樣疼痛，伴有噁心 、嘔吐。當血液積聚於直腸子宮陷凹時，可出現肛門墜脹感 ，隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹擴散，甚至可引起肩部放射性疼痛及胸部疼痛。由於腹腔內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克出血越多越快，症狀出現越迅速越嚴 ，但與陰道流血量不成正比。

建議

- 預防非常重要：減少宮腔操作的頻次，包括人流、診刮等，積極防治盆腔炎性疾病。

- 有輸卵管手術史的患者，備孕時密切監護，在醫生的指導下試孕。

- 宮內節育器避孕的婦女，按要求定期檢查，發現盆腔炎症，及時治療。

- 合併生殖器官腫瘤者，遵照醫生的意見，合理治療腫瘤，以爭取最好的生殖預後。

- 高危人群要定期產檢，重視產檢中的超聲檢查。

- 體檢中一旦出現異常，及時進一步檢查。高度懷疑或已經確診異位妊娠者，立即就醫。

02 卵巢黃體破裂

黃體破裂是婦科常見急腹症之一，好發於14～30歲的年輕女性。

發病時間多在月經中期後一周左右時間內，下腹部受到撞擊、劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內壓力突然升高，促使成熟的黃體發生破裂。

此外，性生活時女性生殖器官擴張充血，黃體內張力升高，加上男方動作粗魯，女方下腹部受到強烈衝擊，也可導致黃體破裂。

臨床症狀及表現有很大差別：

• 如果破口小破裂黃體內的毛細血管自行癒合，則表現可能僅有突然但很輕微的一側下腹疼痛，流出的少量血液也自行吸收，不留任何後遺症。
• 否則可能發生劇烈難忍的腹痛，表現為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等，嚴重者發生出血性休克，甚至危及生命。

建議

- 育齡婦女在月經中期後一周左右時間內若突發下腹劇痛，應考慮黃體破裂的可能，及時就醫。

- 出血不多者可以追蹤觀察，保守治療即可。但若出血不止，或是創口較大、流血較多，必須採取手術治療。

03 卵巢囊腫蒂扭轉

卵巢位於子宮底的後外側，與盆腔有一個連接的「蒂」，好像梨掛在樹上的那個「把兒」。

當卵巢長了囊腫，整個體積會增大，重量會加重，重心會偏移，此時若突然改變體位、腹部受到外力衝擊或者是在妊娠期和產褥期子宮大小和位置改變的時候就會發生蒂扭轉。

表現為有卵巢囊腫病史的婦女，突然發生一側腹痛，如果扭轉的輕，有時候也可自然復位，腹痛隨之緩解，若扭轉較重甚至血流受阻，則腹痛劇烈 、拒按、噁心、嘔吐、甚至休克、繼發感染。

建議

要定期做婦科檢查，早發現早診斷早治療，若發現卵巢有異常而不能確診者必須定期隨訪。

有卵巢囊腫病史，在體位發生改變或者是性生活後，出現一側下腹部劇烈疼痛，有卵巢囊腫蒂扭轉可能時，儘早就診。

月經期注意衛生、避免性生活，保持良好的情緒，適當緩解壓力，勞逸結合，不過度勞累。

04 盆腔炎

盆腔炎多發於性活躍期的女性，尤其是早年性交、有多個性夥伴、性交過頻、性伴侶有性傳播疾病者以及使用不潔的月經墊、經期性交等。

主要症狀下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，有時還會出現一側坐骨神經痛（即臀部向大腿外側或小腿的放射痛），常在勞累、性交後以及月經前後加劇。可伴有尿頻、白帶增多、月經量增多、周期不准、經期延長等症狀。

大多數患者通過婦科檢查可發現子宮後傾、輸卵管增粗，並有觸痛，有些患者還同時患不孕症。

建議

· 注意個人衛生，保持會陰部清潔、乾燥，勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。

· 敏感時期忌性生活。如月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道流血，一定要禁止性生活，同時禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛生巾。

· 學會自我檢查，注意觀察白帶的量、質、色、味，有異常及時治療。　

· 治療原則為抗生素藥物治療，還可以使用物理療法，如雷射、微波、熱水浴、理療等，必要時手術治療。

05 子宮內膜異位性疾病

子宮內膜異位性疾病包括子宮內膜異位症和子宮腺肌病。

主要表現為：

• 繼發性痛經，多隨局部病變加重而逐漸加劇，常在月經開始出現，並持續至整個月經期。
• 少數患者長期下腹痛，經期加劇。
• 性交疼痛及肛門墜痛等疼痛症狀，還常常會有經期延長、經血過多、經前點滴出血等各種月經失調及不孕現象。

建議

宮內膜異位症由於具有種植浸潤的特點，而且病變廣泛，具有與癌症相似的發病的特徵，因此有「不死人的癌症」之稱，在良性婦科疾病里是最難治的。

因此最好的辦法是預防，做到早發現，早治療，以免病情發展。

主要預防措施包括：

1/ 防止經血逆流

經期不做盆腔檢查，若有必要、應避免重力擠壓子宮。

2/ 防止醫源性異位內膜種植

醫護工作人員在治療相關疾病時，需要做好預防。

3/ 藥物避孕

有學者認為長期服用避孕藥抑制排卵，可促使子宮內膜萎縮和經量減少，因而經血及內膜碎屑逆流至腹腔的機會亦相應減少。

「女人如水，健康是源」，遇到無法釋疑的健康問題，要及時到正規醫療機構找專業人士去解決！

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作者：付茵