金匱今釋——肺痿肺癰咳嗽上氣病第七 第8條

經方中醫程醫生 發佈 2022-11-28T07:44:57.038080+00:00

丹波氏雲:《千金》厚朴麻黃湯,治咳而大逆上氣,胸滿,喉中不利如水雞聲,其脈浮者。方與本篇同。《千金》所載,卻是舊文。

8.咳而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。

丹波氏云:《千金》厚朴麻黃湯,治咳而大逆上氣,胸滿,喉中不利如水雞聲,其脈浮者。方與本篇同。

淵雷案:

本篇唯雲咳而脈浮,恐是遺脫。《千金》所載,卻是舊文。

元堅云:水飲上迫,脈必帶浮,不必拘表證有無。此二方證(謂本方及下澤漆湯),均是上焦蓄飲,而以脈浮沉為別者,蓋以勢之劇易,及水飲上迫與內結之異耳。注家特就邪為分,殆非通論。

厚朴麻黃湯方:

厚朴五兩。麻黃四兩。石膏如雞子大。杏仁半升。半夏半升。乾薑二兩。細辛二兩。小麥一升。五味子半升。

上九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,納諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。

元堅云:此方證,系寒飲迫肺,而無風寒外候,故於小青龍湯中去桂枝,以厚朴降逆為君,其佐用杏仁,亦猶桂枝加厚朴杏子湯之例,況配以石膏,其驅飲之力更峻。

淺田氏云:此方藥味,似小青龍加石膏湯,而優於降氣之力,故用於喘息上氣者有效。若治溢飲,則宜小青龍加石膏,又與射干麻黃湯互用。惟此方宜於熱甚而脈浮者,異於彼方之無熱。

又:富貴安佚之人,過食膏粱,腹滿而咳者,此方加大黃有效。麻黃與大黃伍,兩解表里,與千金黑散同意,頗有奇趣。

淵雷案:

此方即小青龍加石膏湯,以厚朴、杏仁、小麥,易桂、芍、甘草。小麥緩和收斂,不利逐水,方中亦少除痰之藥,故知此方,治咳逆上氣、表熱盛、胸滿而痰不多者。至射干麻黃湯,則治咳逆上氣而痰多者。

千金黑散,出第五卷少小嬰孺序例中,其方乃麻黃、大黃、杏仁也。

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