最近寫了個系列文章《聊聊體檢那些事兒》，其中有篇是「體檢發現心房增大怎麼加？。有位朋友給我留言說他體檢發現了輕度肺動脈高壓怎麼辦？答應這位朋友專門寫一篇文章和大家分享下肺動脈高壓的相關知識。

首先，我們詳細了解一下肺動脈在哪裡？

肺動脈是心臟中一個解剖結構，從右心室發出，將血液輸送到肺部進行氣體交換，排出身體產生的一氧化碳，將肺泡中的氧氣帶到血液中，供全身器官新陳代謝使用。在肺動脈起始部有肺動脈瓣，肺動脈瓣由三個瓣葉組成的單向閥門，控制著血液從右心室到肺部單向流動，血液可以從右心室流向肺部.而不能倒流。肺動脈從心臟發出後分成左、右兩個分支，分別進入到左肺和右肺。

什麼叫肺動脈高壓？多大的壓力值算肺動脈高壓?

前面已經講過，右心室收縮推動血液從右心室通過肺動脈到達肺部血管進行氣體交換，這個過程是需要克服一定阻力的，這個阻力就稱為肺動脈壓力。一般情況下，肺動脈壓力一般不超過20mmHg毫米汞柱，如果肺動脈壓力太高超過25mmHg時稱為肺動脈高壓，也就是說推動血壓從肺動脈進入肺部需要克服更大的阻力。

什麼原因會引起肺動脈高壓？

肺動脈高壓的原因很多，自從1998年世界肺動脈高壓大會上公布的肺動脈高壓5大分類之後，近年來隨著研究的深入，對肺動脈高壓的認識越來越全面，引起肺動脈高壓的原因非常多，其中有一些非常罕見。因為咱們今天分享的是日常體檢中發現的肺高壓，更多是臨床中的常見情況，所以對非常罕見的原因我們就不多做介紹，如果需要專業的文獻資料可以私信我獲取。

臨床中常見的引起肺動脈高壓的原因有以下幾種：

• 特發性肺動脈高壓。這一類肺動脈高壓是指原因不明確的肺動脈高壓，可能跟某些基因突變有關，治療方案主要是用藥控制肺動脈壓力，儘量延緩疾病進展。
• 肺血栓栓塞引起的肺高壓。長期的肺血栓栓塞會引起肺血流受阻，引起壓力升高。如果血栓持續存在，可能會機化和血管壁融為一體，可能會引起永久性肺高壓。
• 結締組織疾病。硬皮病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、大動脈炎等結締組織疾病會累及肺動脈，引起肺動脈高壓。
• 長期低氧導致肺動脈高壓。比如說心衰、慢性阻塞性肺病、肺氣腫、支氣管哮喘等，肺部動脈長期處於缺氧狀態，肺血管的血管平滑肌細胞在低氧狀態下會持續性收縮，會反射性引起血管收縮，增加了肺動脈的壓力。
• 肺靜脈壓力升高，引起壓力反向傳導導致肺動脈高壓。比如說二尖瓣狹窄、心衰等等。
• 先天性心臟病。部分先天性心臟病也可以引起肺高壓，比如說室間隔缺損、法洛氏四聯症、房間隔缺損等等。這些先天性心臟病一般在做心臟超聲時即可診斷。

體檢發現肺動脈高壓，不要著急，先明確原因。日常體檢中發現的肺高壓一般預後都比較好。但是如果是特發性肺高壓或者伴有明顯呼吸困難的肺高壓一定要到正規醫院明確原因，以便制定合適的治療方案。

發現肺高壓了要怎麼治療？

肺高壓的治療首先要明確病因，如果是特發性肺高壓，可以選用的藥物有西地那非、波生坦、安立生坦等等可以降低肺動脈壓力。

如果是肺血栓栓塞引起肺高壓，除了降低肺動脈壓之外，還要使用抗凝劑，如利伐沙班、低分子肝素等等，主要目的是融化掉血栓，肺動脈高壓也就迎刃而解了。

如果是結締組織疾病導致的肺高壓，就需要規範化治療結締組織疾病了，結締組織疾病緩解後，肺動脈壓力也就會隨之下降。

如果是肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、支氣管哮喘等導致的，治療方案是戒菸，積極治療肺部疾病，避免感染，患者症狀也就自然會好轉。

總結：

肺高壓是一類發病原因多樣的心血管疾病，發現肺動脈高壓後儘量尋找病因，常見的病因有肺血栓栓塞、結締組織疾病、肺部疾病、二尖瓣狹窄在內的心臟疾病、先天性心臟病等等。找到病因之後針對病因針對性治療，大部分情況預後良好。

各位朋友們，您對體檢中發現的問題還有哪些疑問？歡迎給我留言交流。