國內臨床診斷中較為少見的常見精神障礙

精神科劉偉彥主任 發佈 2022-12-04T14:26:47.846095+00:00

《精神障礙診斷與統計手冊》第 5 版認為,約半數成年人生命中至少經歷過 1 次人格解體/現實解體的發作,而人格解體/現實解體障礙在美國和其他國家的終生患病率為 2% 。

繼上期給大家說了邊緣型人格障礙,今天繼續為大家科普另幾種國內臨床診斷中較為少見的常見精神障礙,你們都知道哪些呢?可以評論區留言。

人格解體/現實解體障礙

人格解體/現實解體障礙常常被認為是少見病,偶爾在國內學術期刊有個案報導。《精神障礙診斷與統計手冊》第 5 版(以下稱為DSM-5)認為,約半數成年人生命中至少經歷過 1 次人格解體/現實解體的發作,而人格解體/現實解體障礙在美國和其他國家的終生患病率為 2% ( 範圍為 0.8% ~ 2.8% ) 。

台灣著名作家林奕含就曾在自己的婚禮致辭上描述過自己體驗人格解體的過程

成人注意缺陷障礙

DSM-5 中,成人注意缺陷障礙兒童注意缺陷障礙共同歸屬注意缺陷/多動障礙,屬於神經發育障礙。成人、兒童診斷標準的症狀條目都一樣,注意缺陷障礙的症狀學診斷條目是 9 條。

在臨床實踐中,成人注意缺陷障礙患者的主訴症狀是記憶力不好過目就忘。在這個線索下,用注意缺陷障礙 9 條症狀學診斷條目詢問,往往能夠發現成人注意缺陷障礙。DSM-5 認為,成人注意缺陷障礙的患病率約為2.5% 。

在國內精神病學教科書的症狀學中,都沒有成人注意缺陷障礙的症狀內容。

Asperger 綜合徵

又名亞斯伯格症候群,是一種泛自閉症障礙,其重要特徵是社交困難,伴隨著興趣狹隘及重複特定行為Asperger 綜合徵是孤獨症的一個特殊類型,孤獨症屬於心理髮育障礙範疇,有許多孤獨症患者伴有智力損害和/或語言損害。

而 Asperger 綜合徵不伴有智力損害和語言損害,由於沒有這些損害,臨床識別 Asperger 綜合徵就相對困難,也正是由於這些特徵,Asperger 綜合徵患者的預後比其他孤獨症患者要好。

Asperger 綜合徵臨床表現非典型病例居多,如果不接受專門學習,很容易漏診、誤診。

除了上述疾病,分裂型障礙也是國內精神科醫生很少使用的診斷,DSM-5 報導,分裂型障礙在美國社區樣本的患病率是 4.6% 。成人注意缺陷障礙是可以得到有效治療的。

精神疾病大概分別屬於患者可自述病史需要知情人報告病史兩類,例如焦慮症、抑鬱症大多數可自述病史,精神分裂症基本需要知情人報告病史,而成人注意缺陷障礙患者自己和他人均可能描述不清病史。

雖然這些都不是常見疾病,但不代表我們就可以忽視,我相信通過我們的努力科普,會讓更多人群正視精神疾病,理解精神問題,讓更多人在早期有所察覺並及時就診,或者有意識去避免問題的形成都是非常重要的

我是劉主任,有問題給我留言,我會一一回復。

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