打呼嚕是種奇特的體驗

很多人認為「我從不打呼嚕」

直到有了室友、床伴

才知道原來自己「鼾聲如雷」

睡覺時打呼不代表睡得好，反而是睡眠呼吸中止症的前兆，會嚴重影響身體健康。為什麼會打呼？打呼如何治療改善？如何知道自己打呼？打呼跟睡姿、枕頭有關嗎？

打呼原因是什麼？

打呼又稱為打鼾、打鼻鼾，是入睡後呼吸道的肌肉張力下降，呼吸道受到擠壓、呼吸氣流受到阻力，軟顎和舌根震動而產生聲音或呼吸暫停的情形。打呼若持續一段長時間，可能伴隨而來的是呼吸暫停或呼吸中止的危險，也可能出現複雜的併發症，進而危及生命。

睡覺打呼的原因繁多，主要為下列幾點：

睡姿：仰臥睡覺時，重力對喉嚨的影響會使氣道變窄，打呼通常也最頻繁和響亮。

睡眠不足：睡眠不足，導致喉嚨進一步鬆弛。

床墊、枕頭不合適：枕頭太低、睡姿不正確，壓迫到下巴及呼吸道。

疾病、長期吸菸：造成呼吸道變小變窄。

過於肥胖：肥胖導致呼吸道內側堆積脂肪，造成呼吸道狹窄而打呼，打呼聲音也會特別大。

頸圍較粗、鼻咽構造不同：有些人頸圍較粗，鼻腔、口腔結構天生就比較狹窄；亞洲人的臉較為扁平，下顎內縮，呼吸道也較窄。

鼻塞、鼻炎：多由感冒、流感、過敏或空氣中的刺激物所引起。

使用酒精、鎮靜劑：會導致肌肉放鬆，限制了口鼻咽喉的氣流。

孕婦懷孕：由於荷爾蒙變化和體重增加，孕婦更容易打呼，懷孕中後期更明顯。

年齡增長：隨年歲提高，肌肉張力下降，連帶導致呼吸道收縮。

性別因素：男性打呼較女性更為常見，打呼人數為女性的2～8倍。

家族史：打呼有家族遺傳性。

如何知道自己會打呼？有3個判斷指標：

很快入睡、睡眠中容易清醒、白天倦怠感與昏昏欲睡。這是因為打呼的人大都處在淺層睡眠狀態，睡不好所導致。

打呼是睡眠呼吸中止症嗎？

「睡眠呼吸中止症」是指患者在睡眠中，因不能呼吸而導致睡眠呼吸中止，並常於睡夢中醒來，醒後才會恢復正常呼吸。睡眠呼吸中止一晚可以發生數十次到數百次不等，每次醒來的時間並不一定，由數秒到超過一分鐘都有可能，患者自身不易察覺。其中，阻塞型睡眠呼吸中止症的主要症狀，就是打呼。會打呼的人，將近9成會患有睡眠呼吸中止症。而據統計，近四分之一的華人有睡眠呼吸障礙的問題、或患有睡眠呼吸中止症。

根據相關資料，睡眠呼吸中止症症狀包括：

大聲打呼、白天過度嗜睡、觀察到睡眠期間呼吸停止、突然覺醒時喘息或窒息、睡醒時口乾或喉嚨痛、早晨頭痛、白天注意力不集中、情緒變化，如抑鬱或易怒、高血壓、性慾減退等。

睡眠呼吸中止症嚴重者，在睡眠時體內血氧濃度過低、二氧化碳比例高，尤其當呼吸道完全阻塞時，就有窒息風險。若是睡著會打呼的人，一段時間變得安靜無聲，可能不是進入熟睡狀態，反而可能導致窒息。長遠來看，此症則是會大幅提高罹患心血管、腦血管疾病、糖尿病、痛風的風險。若症狀長期不見改善，建議諮詢睡眠醫學專科，或胸腔內科、耳鼻喉科、神經內科、精神科等專業醫師。

打呼治療方法有哪些？

醫生表示，會先從嚴重程度開始判別。若睡覺的時候打呼，呼吸偶爾會停10秒以上，每小時有5次以上，就算睡眠呼吸中止症。打呼次數，5～15次是輕度；15～30次是中度；30次以上屬於重度，需要立刻治療。如果已經確診，並且出現缺氧、高血壓，標準治療是配戴鼻腔正壓呼吸器或牙套止鼾器，最後才考慮手術治療。

針對打呼與睡眠呼吸中止症，主要治療方式為：

鼻腔正壓呼吸器：這是目前最有效的治療方法，屬於非侵入性治療，較為安全。原理是以正壓的方式將空氣持續灌入呼吸道，撐開狹窄的部分而維持暢通，年長者的改善效果最好。

口內矯正器：對輕微睡眠呼吸中止但會打呼的病人有良好效果；可應用在無法適應正壓呼吸器的病人。

手術治療：如雷射止鼾術，使用雷射對懸雍垂進行整型，適用於較輕微症狀；懸壅垂軟顎及咽部整形術，針對軟顎的阻塞，移除多餘軟組織，若扁桃腺肥大也一併移除；鼻中隔成形術，重塑軟骨和骨骼，改善通過鼻子的氣流，矯正偏斜的鼻中隔。

各種手術的復發率不同，有些手術會產生併發症，因此，醫師多會建議，針對中度、重度患者，先配戴正壓呼吸器，而非貿然接受手術。

如何改善打呼？8招止鼾

為求一夜好眠不打呼，可以採行下列作法：

減輕體重：對於肥胖的患者，縱使只減輕10%體重，也有顯著成效。

適度規律運動：除有助於減重，還能維持睡眠時咽喉呼吸道的肌肉張力。

戒除菸酒：抽菸易引發上呼吸道病變，喝酒則會抑制驚醒反應，使呼吸中止的時間加長。

避免服用安眠藥、鎮靜劑、抗組織胺等藥物：以免降低呼吸道肌肉張力，同時造成大腦回饋機制減弱，加重呼吸暫停的症狀。

建立良好飲食習慣：少油、少糖、少鹽、多蔬果、不喝含糖飲料。罐裝飲料及茶飲店的冷飲，糖分熱量均高，易增加體重，冰品還會刺激副交感神經，使得鼻黏膜腫脹，加重打鼾。

睡眠充足：儘量晚上10點前睡覺，增加深度睡眠腦波比例，促進生長激素以及褪黑激素分泌。

趴睡、側睡：可選擇適合的趴睡枕或側睡枕，減少呼吸阻塞。

睡前作深呼吸、口咽運動：讓交感神經平靜下來或訓練呼吸道周圍肌肉。

至於市面上五花八門、琳瑯滿目的所謂打呼神器、止鼾器，包括：止鼾噴霧、止鼾口內裝置、止鼾夾鼻器、護頸枕、止鼾枕、助眠止鼾戒指、頭戴式止鼾帶、智能止鼾貼片等，這些產品都非專業醫療器材，而是透過物理方式來改善打呼、幫助睡眠，如果有效，當然很好；否則的話，還是建議儘早看醫生。