慢性便秘是一種常見的老年綜合徵，表現為排便次數的減少，並且伴有糞便乾結和排便困難的情況。一般來講，老年人每天有一次並且與進食量相稱的大便量最為理想。如果三天沒有大便，就可稱為便秘。
據流行病學研究顯示，我國總體便秘患病率為3%～11%，其中60歲以上老年人患病率為15%～20%，而80歲以上人群患病率可達20%～37.3%。
有人認為便不出來用開塞露就好了。錯了，千萬不要這麼以為。據研究顯示，便秘患者長期使用開塞露可導致在用力排便時肛直環出現反常收縮，反而加重患者的便秘症狀。
01大便分類法判斷便秘
首先，簡單科普一下用布里斯托的大便分類法來判斷是否有便秘的情況：
第1型是一顆顆硬球或硬邦邦的小塊狀，像堅果狀又像兔子的便便。第2型是干硬狀的便便，但表面凹凸質地較硬，多個小塊黏著在一起呈香腸狀。
第3型是有褶皺的便便，表面布滿裂痕，也可呈香腸狀。第4型是蛇形狀或香蕉狀的便便，表面很光滑，質地較軟。
第5型是斷邊光滑的柔軟塊狀便便，小塊的軟便便邊緣呈不平滑狀。第6型是略有形狀的便便，粗邊蓬鬆且無固定外形的粥塊，糊狀大便。第7型是水狀便便，無固體塊，是完全的液體。
如果是第1、2型便便，那麼提示你有便秘的情況，第3、4型便便是最理想的便型，第5～7型則代表可能有腹瀉的情況。
02便秘對人體的危害有哪些
便秘可誘發或加重腹壁疝，增加結腸癌的患病風險；可誘發憩室病和憩室炎，加重心腦血管疾病的發展；還可誘發「糞石性」腸梗阻、腸壁潰瘍及腸穿孔等。便秘對於腦卒中後和心臟病患者很危險，屏氣用力排便可以誘發心腦血管病突然發作，因此使得坐在馬桶上心腦血管疾病發作致死的案例屢見不鮮。硬結的大便可誘發痔瘡，反覆出血，甚至導致貧血的發生。此外，便秘還可引起食欲不振、腹痛、腹脹、精神緊張。
03老年人便秘的原因有哪些
老年人的便秘不一定由疾病引起，便秘的原因有很多。身體機能老化引起的腸蠕動減慢和排便反射機能減弱或消失，加上運動不足，長期臥床或者活動量減少，使腸壁肌神經叢興奮性低下，腸壁張力減弱，腸內容物通過遲緩，糞便的水分吸收過度是引起便秘的主要原因。此外，進食的量和質也很重要。進食量過少或者食物過於精細少渣、缺乏纖維素和水分則不足以刺激腸道正常蠕動。長期忽視便意，生活方式的改變，口腔疾病如蛀牙、牙周炎、齒槽膿腫，各種原因的腸梗阻，藥物的不良反應如鎮痛藥，以及精神緊張都可以誘發便秘。
04老年人該如何防治便秘
治療便秘是一個長期過程。首先，要弄清楚是器質性便秘還是功能性便秘。如果是器質性便秘，就很難在家中通過自身調理得到完美解決，最好去醫院做專門的檢查和治療。如果是功能性便秘（參照布里斯托大便分類法的診斷標準），可以嘗試通過生活方式的改變和調理來進行緩解和預防。
攝入足夠的膳食纖維
足夠的膳食纖維是防治老年人慢性便秘的基礎。建議老年人每日膳食纖維攝入應大於25克，富含膳食纖維的食物包括麥麩、嫩玉米、花生、菠菜、蒜苗、南瓜、馬鈴薯、胡蘿蔔、地瓜、海帶等。同時注意少食辛辣刺激的食物。
攝入足夠的水分
充足的水分攝入對於老年人尤為重要。水分能加快身體中的新陳代謝，建議老年人保證每日飲水量在2000～2500毫升左右，每次飲水50～100毫升，少量多次，千萬不要等口渴時再飲水。建議每日清晨飲用一杯溫開水，以刺激胃結腸反射而達到促進便意、緩解便秘的作用。此外，酸牛奶中的益生菌對緩解便秘也有作用，可以每天適量飲用。
合理運動
運動可使食物通過大腸的時間縮短。運動的方式不限，每天可根據自身條件選擇散步、太極拳、廣場舞等，以保證安全不跌倒、不感覺勞累為原則。避免久坐，對於長期臥床的患者來說，即便是坐起、站立或床邊走動，對排便都是有益的。老年人仰臥在床可練習腹式呼吸、排便動作等，鍛鍊腹肌和提肛肌。
培養排便的規律
自己可制定按時排便表，有利於根據生理規律建立排便條件反射，達到每天定時排便。建議患者在晨起或餐後兩小時內嘗試排便。排便要從容，有了便意儘量及時排便，不要顧慮環境等因素。不要強忍久憋不便，久之身體對便意會不再敏感。
養成正確的排便習慣
給自己提供合適的環境，隱蔽且有安全感。排便時要集中注意力，減少外界的干擾。選取適宜的排便姿勢有利於大便的排出，相比蹲廁，坐廁更適合老年人使用。使用坐廁時，若出現排便困難，可以把雙腳踩在平時準備的小板凳上，以增加腹壁壓力，有利於大便的排出。住院患者在病情允許的情況下可以下床去廁所排便。在床上使用便盆時，最好採用坐姿或抬高床頭。對於手術的患者，在手術前應有計劃地訓練在床上使用便盆排便。
按摩
患者取仰臥位，兩手掌相疊，以肚臍為中心，在中、下腹部做順時針方向按摩，以腹內有熱感為宜，大約2分鐘。
防治便秘，原則上應儘量鼓勵和促使患者自己排便。通過上述的預防措施，相信大部分人的便秘情況能夠得到改善。
若還是無效，可在醫生指導下服用潤腸通便的口服緩瀉劑來促進排便，老年人應選擇作用緩和的藥劑。
上述方式仍然無效時，可選用灌腸、甘油栓、開塞露等物理措施促進排便。此外，在大便硬結時還可採取掏便措施以減輕便秘對身體的傷害。
文/北京醫院老年醫學科 孫雨彤
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