糖尿病性視網膜病變是一種非常嚴重的致盲性眼病，在糖尿病患者調查中，它的致盲率為23.27%，而在盲人中則有10.7%是由糖尿病性視網膜病變引起。
糖尿病視網膜病變導致的失明，是有機會避免的，卻因為各種理由，喪失了最佳治療機會。王工程師就是一個典型的案例。
由於忙幾次錯過治療時機，不幸致盲
王工程師患糖尿病8年，血糖控制得時好時壞。
5年前被查出患有糖尿病視網膜病變，醫生囑咐他一定要控制好血糖和血壓，王工認為現在還沒影響視力，故沒在意，仍忙於工作。
3年前開始出現視物模糊，醫生囑咐他抓緊時間預約做雷射治療。他說忙完這段時間的工作，再去預約，他的這段工作尚未最後完結，一天突然出現雙目失明。
在妻子陪同下，趕緊去醫院。醫生告訴他已經失去做雷射治療的寶貴時機，現在視網膜脫離，病情很複雜，需去省城或京、滬大的眼科中心才能治療，王工選擇去家鄉上海復旦大學眼科中心就診。
在上海經過多次視網膜修補術，近半年的治療和休養，通過佩戴專制眼鏡，方勉強恢復視力。
糖尿病視網膜病變為什麼會導致失明
糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的一種特殊的微血管併發症，也是全世界20~75歲人群視力損害致盲的主要原因。
早期無明顯臨床表現，到了晚期，會嚴重影響視力，且治療費用高昂，給患者及家庭帶來身心及經濟的雙重痛苦。
盲的發生是因為視網膜新生血管形成，破裂出血，導致玻璃體積血，出血吸收形成機化（壞死組織、血栓、膿液或異物等不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代的過程稱為機化）。
由於出血反覆，機化廣泛，治療變得困難，如果因機化牽引而致視網膜剝離，會導致致盲的嚴重後果。
王工程師忙時沒有認真控制血糖，也沒有及時去眼科複診，導致視網膜脫離。最後通過精心的手術，才恢復視力。
畢竟手術都是有風險的，王工程師為此付出了身體、精神、經濟的巨大代價。而這一切，是可以避免的。
「三控制、一早期」，避免失明
在糖尿病患者中，眼部併發症最為常見，高血糖、高血壓和高血脂像「三座大山」壓在血管上，使血管狹窄、阻塞，導致其供應區缺血、缺氧，從而產生一系列的病理改變。
因此，在糖尿病眼底病變治療的同時要做到「三控制、一早期」。
「三控制」是指控制血糖、控制血壓和控制血脂。
血糖控制不好，糖尿病眼病可逐漸惡化，視力在不知不覺中模糊起來。
而血壓長期持續性升高，可引起一些病理改變，促進糖尿病眼病的發生和發展。
糖尿病患者多伴有血脂代謝異常，合併糖尿病眼病者其血脂代謝紊亂更加嚴重，血脂代謝異常可促使糖尿病眼病的發生、發展。
「一早期」是指早去眼科就診。
糖尿病眼底病變分為6期，早期病變發生時，可以無任何症狀，一部分人在大出血之前仍然無眼部不適。眼底病變發展到了3~4期時，隨時有可能大出血導致看不見東西。
如果患者沒有及時去眼科就診，詳細地查眼底，那麼就有可能喪失了早期發現、早期診斷、早期治療的最佳時機。
因此，早期去眼科就診，定期散瞳查眼底（根據病情，每年至少做1次眼底檢查），是避免視力喪失的重要途徑。
最後再次提醒糖友：一定要警惕致盲殺手糖網病！
作者：北京市和平里醫院內分泌科主任醫師 李昌祁