自上個世紀以來，人類的平均壽命大幅增加，根據估算，2014年出生的人平均壽命比1900年出生的人延長了25年。統計數據顯示，到1900年，美國男性和女性的平均壽命分別為46歲和48歲。到1950年，男性平均壽命達到了66歲，女性活到71歲。2014年，男性預期壽命增加到76歲，女性增加到81歲。更值得注意的是，百歲老人（100+歲）的比例增長速度快於預期壽命，在過去二十年中翻了一番。
自上個世紀以來，預期壽命和平均的壽命延長，與流行病學的轉變平行，傳染病的發病率和死亡迅速下降，非傳染性疾病和慢性病逐漸增加。今天的大多數百歲老人都活過了平均預期壽命，因為他們將疾病的發展推遲到接近死亡年齡，因此呈現出了發病率壓縮的特徵。
近日發表在《營養素》雜誌上的一篇探討了飲食和生活方式在人類生存超過平均年齡（即長壽）的能力中的作用，或者更具體地說，活到成為百歲老人的能力。
除營養和生活方式外，預期壽命的主要貢獻者
除了營養和生活方式外，自19世紀末以來，許多因素都有助於延長預期壽命。社會經濟發展，特別是更多更好的工作和更高的收入以及工作條件和教育的相關改善，醫療技術的進步，水和衛生設施，大規模疫苗接種，以及抗生素的廣泛可用性，大大減少了傳染病造成的死亡人數，特別是嬰兒和兒童，從而延長了預期壽命。
此外，治療和預防心血管疾病和糖尿病的醫療保健技術突破也有助於預防早期死亡和延長預期壽命。在50歲時，這三種疾病合計占女性預期壽命增加年的23.7年，在未採用低風險生活方式因素（不吸菸、正常體重、體力活動、適量飲酒和較高飲食質量評分）的男性中占23.5年。全球範圍內暴力衝突（戰爭）數量和程度的減少以及相關經濟的改善也對預期壽命產生了積極影響。
另一方面，尤其是在男性中，許多因素對同一時期的預期壽命產生了負面影響。其中，吸菸率增加、飲食不良和缺乏身體活動導致心血管和癌症死亡的流行水平以及20世紀初預期壽命增長趨於平穩。環境污染物，汽車事故和污染以及整體傷害（藥物過量，與槍枝有關的死亡，機動車事故和兇殺）也對預期壽命產生了不利影響。
長壽公式中哪些是先天因素，哪些是後天因素
該綜述中描述的百歲老人的生物學為我們提供了干預以促進普通人群健康老齡化的線索。這種健康老齡化的主要原因之一與百歲老人特有的遺傳特徵有關，當然與八旬老人不同，八旬老人不具備百歲老人的非凡品質。
研究人員已經確定了50個具有調節基因過程和壽命潛力的基因，並有強有力的證據表明DNA損傷在預期壽命中起著關鍵作用。據估計，基因對預期壽命的貢獻在20%-40%之間。這部分是由於它們在代謝譜中的作用，包括胰島素敏感性和更健康的血液循環脂質水平以及遺傳性免疫特徵。
除了基因的貢獻（20-40%）外，飲食和生活方式似乎大大增加了百歲老人的壽命和持久功能。
健康飲食和生活方式在百歲老人中的作用
我們假設，更健康的飲食和其他生活方式因素（即不吸菸，適度飲酒，身體活動，社交網絡以及良好的心理和精神健康）與支持性的社會生態環境相結合，可能與基因相互作用，影響一個人的健康和長壽。
所謂的藍色區域——已知百歲老人患病率很高的人群——分散在世界各地，但它們有一些共同點：健康的飲食、持續的體育活動，無論是休閒還是由於需要進行日常生活活動，基於文化價值觀的強大社交網絡，以及正念和生活目標等健康習慣。在中國一個所謂的「長壽區」中，發現大多數百歲老人的生活方式相似，大多數參與者遵循清淡飲食，不吸菸及不飲酒。在這項研究中檢查的因素中，睡眠滿意度是唯一與生活滿意度顯著正相關的因素。
飲食和生活方式與中國80歲及以上人群的死亡率有關。一項針對65歲以上沖繩人（日本人）、日裔美國人和美國人的60年回顧性和比較研究，包括飲食、體重指數和能量消耗，發現長期熱量限制與長壽和健康老齡化有關。
證據確鑿，越來越多的證據表明，生活方式的改變，尤其是飲食，對心血管疾病、某些癌症和糖尿病的避免和延緩產生了顯著而積極的影響。然而，與過去40年的建議相反，幾乎沒有相反的證據或證據表明低脂飲食可能對心血管風險有任何積極影響。
飲食改善（如低熱量飲食和限制碳水化合物）與糖尿病的預防有關，最近也與逆轉糖尿病（即，血紅蛋白A1c（HbA1c）的平均變化）有關，後者是心血管死亡的潛在因素和主要死亡原因。
實驗證據也有力地支持低碳水化合物地中海飲食中高心血管風險個體的高密度脂蛋白（HDL）功能得到改善。還有強有力的證據表明，地中海飲食對心血管患者主要心血管併發症和死亡的二級預防有臨床和統計學意義。頻繁攝入水果和蔬菜與全因死亡率呈負相關，但鹹菜的攝入量呈正相關。
飲食是影響腸道菌群組成、多樣性和豐富度的最重要決定因素。對百歲老人腸道微生物群的研究表明，腸道微生物群特徵具有長壽的標誌。必須分析和比較具有不同遺傳，環境和文化背景的偉大年齡的人，以試圖描述「普遍」的長壽動態，這有助於揭示腸道微生物生態系統如何幫助擴大人類健康範圍。一項綜述研究表明，腸道微生物組在宿主衰老中起因果作用。微生物組與許多臨床和生活方式標誌物密切相關，尤其是飲食和體力活動。
科學文獻還強調了運動對百歲老人等令人難以置信的老年人的身體能力和長壽的積極影響。研究發現，與不進行體力活動相比，進行體力活動可使死亡風險降低27%，中位死亡年齡增加1.18歲。
有證據表明，吸菸與成功衰老不相容，即使在極長壽的情況下也會影響預期壽命。在中國的男性百歲老人中，認知障礙與以前/現在的吸菸習慣和當前的運動習慣有關，以及與飲酒和茶的習慣有不確定的關聯。吸菸可能對認知功能有顯著的負面影響，但持續的運動方案可顯著改善認知功能。
最後，更大的生活目標與社區老年人全因死亡風險降低有關。
5. 結論
幾乎每個60歲以上的人都受到慢性疾病/病症的影響，從簡單的白內障到複雜的心臟問題。因此，問題是，我們如何確定誰是健康的人？
在最近的一項研究中，「與八旬老人和非老年人相比，百歲老人的發病率和治療負擔普遍較低，初級和醫院醫療服務的使用率較低，表明健康狀況更好」。鑑於此，WHO提出了內在能力的概念，作為健康的綜合衡量標準，其中慢性病和體重影響活力維度，但就身體和精神獨立而言，功能是最重要的。在這種情況下，衛生系統不僅需要利用現有知識控制所有已知的慢性病，還需要在創新和技術的基礎上投資於殘疾預防和康復戰略。
在人口老齡化、百歲老人人數增加和非傳染性慢性病患病率上升的情況下，健康促進需要依靠鼓勵個人養成健康的習慣，如運動和冥想、均衡飲食和社交互動。從醫學角度來看，百歲老人無法逃脫生理衰退或與年齡相關的疾病或綜合徵（例如虛弱），但這些過程的速度足夠慢，足以被他們應對日常生活輕微壓力（即彈性）的內在能力增加所抵消[27]。
在我們關於飲食和生活方式改變在百歲老人中的作用的這些綜述中，我們探討了有助於延長預期壽命和長壽的因素組合。我們發現強有力的證據表明，飲食和生活方式的改變作為延長壽命和達到百歲老人的重要地位和額外作用。希望研究人員通過對百歲老人的研究來增加有關延長預期壽命和壽命的知識，包括關於飲食和生活方式改變的作用的原創研究和綜合。
參考文獻：
Simoes, E.J., Ramos, L.R. "The Role of Healthy Diet and Lifestyle in Centenarians." Nutrition (2023)