如果說哪個降壓藥我國高血壓患者應用最為廣泛，氨氯地平絕對是排在前列的一個降壓藥。這個藥物降壓作用明確，藥效持續時間長，每天只需要用藥一次，用藥經濟性高，進入集采的氨氯地平片，每月的藥費只要兩塊多錢，大多數人長期使用，安全性和耐受性也良好，這些特點讓其成為了很多高血壓患者都在使用的降壓藥物。

氨氯地平的確是降血壓的「良藥」，但對於高血壓患者的長期用藥來說，也有很多的注意事項，今天的這篇科普，就來和大家聊一下，長期服用氨氯地平，一定要知道的5件事。

適用人群要了解

氨氯地平屬於鈣離子通道拮抗劑類的降壓藥，從作用機理上來說，這類藥物通過抑制動脈血管平滑肌細胞的鈣離子內流，達到擴張動脈血管，降低血壓的作用。這種血管擴張作用，不論是對於血管彈性尚好的，還是硬化較為嚴重的高血壓患者，都是有效的，因此，從這一點上來說，氨氯地平適用於各種類型的高血壓患者。

但實際上，對於一些中青年人的高血壓問題，特別是單純舒張壓（低壓）升高的情況，很多都與交感神經興奮性高，腎素-血管緊張素系統過度激活有關，這種情況下，選擇沙坦或普利類的降壓藥，以及對於心率超過80次/分的情況，選擇阿羅洛爾等αβ受體雙重阻滯劑，就是更對症，降壓效果也更好的選擇。

氨氯地平的適用人群，更適用於血管硬化程度高的高血壓患者，例如長期高血壓，老年呈現出單純收縮壓升高特徵的高血壓患者，以及一些本身就是低腎素活性的高血壓患者，合併冠心病的高血壓患者，有頸動脈斑塊的高血壓患者等，都可以考慮使用氨氯地平來進行高血壓的藥物治療。

當然對於適用人群範圍來說，並不絕對，絕不是年輕人就不能用氨氯地平，老年人就必須選擇氨氯地平，個體情況千差萬別，具體用藥還是要結合自身的實際情況。

服藥時間要選對

降壓藥何時服用的問題，是一個非常有講究的事兒。對於氨氯地平來說，它在人體內的作用時間是很持久的，其藥物半衰期長達35小時~50小時，每天用藥一次，既可以達到平穩控壓的作用，但這個藥物還有一個特點要注意的是，由於它是一個長效藥物，因此，想要發揮最大的降壓作用，一般需要在體內達到穩態的血藥濃度才可以，這個過程一般需要時間較長，服用2周左右，才能夠使藥物充分發揮藥效。

因此，對於長期服用氨氯地平的朋友，有兩點需要提醒大家，一是如果一開始降壓作用不顯著，不著急，至少吃上兩周看看再說；二是如果降壓良好而且身體耐受，不要輕易停藥，停藥後如果再次服用，有需要兩周時間才能夠達到藥物最佳降壓療效，反而會引起血壓的較大波動，得不償失。

每天服用一次，氨氯地平是早上服用好，還是晚上服用更好呢？對於降壓藥服藥時間的問題，大型研究有很多，但得出的結論並不一致。有研究表明，睡前服用降壓藥，比晨起時服用降壓藥，能夠更好地降低心血管事件發生機率和全因死亡風險，而另一項研究則表明，晨起後服用降壓藥，與晚間服用降壓藥，在降低心腦血管風險方面，沒有顯著差異。

對於我們個人來說，晨起後服用氨氯地平還是睡前服用氨氯地平，不妨結合自身實際情況來確定，雖然氨氯地平屬於長效藥物，但它的作用時間也有波峰和波谷，通常在服藥6到12小時後，藥物會達到血藥濃度高峰，也會達到最強的降壓效果，因此，對於有夜間高血壓問題的朋友，選擇晚間服藥或睡前服藥，能夠更好地控制夜間高血壓，降低夜間心腦血管風險；而對於有晨峰高血壓，或中午出現血壓高峰，夜間血壓不高的高血壓患者，選擇晨起後服藥，就能夠帶來更大的獲益。

聯合用藥降血壓

聯合用藥是高血壓藥物治療的基本原則之一。對於單藥使用氨氯地平血壓無法控制達標的朋友，與其進一步加大氨氯地平的劑量，倒不如聯合其他類型的降壓藥，來加強高血壓控制，兩種不同類型的降壓藥，能夠從不同的作用靶點發揮降壓作用，協同降壓，事半功倍。

氨氯地平在藥物聯合用藥中，也是一個好手，幾乎其他的一線降壓藥，都可以成為它的好搭檔——

氨氯地平+沙坦類藥物，這是降壓藥聯合應用的「黃金組合」，一方面，兩類藥物從不同作用機理協同降壓，能夠提升高血壓的控制效果，另一方面，沙坦類降壓藥還能夠有助於減少氨氯地平帶來的腳踝水腫等不良反應風險，同時兩者共同使用，在心腎等靶向器官的保護方面，也能夠起到更好的效果。同樣的屬於腎素-血管緊張素抑制劑類的普利類藥物，與氨氯地平，也是好搭檔。這些藥物組合，特別適用於高血壓合併糖尿病的患者使用。

氨氯地平+β受體阻滯劑，氨氯地平與β受體阻滯劑類的組合，也是降壓的好組合，β受體阻滯劑能夠減少氨氯地平高效降壓帶來的交感神經激活，而兩者還可以協同起到改善心絞痛的作用，特別適用於高血壓合併冠心病的患者使用。

氨氯地平+利尿劑，這也是可以使用的一種降壓作用，氨氯地平擴張血管降血壓，利尿劑這通過排鈉，降低血容量降低血壓，兩者合用能夠起到協同降壓的作用，加強降壓效果的作用。對於鹽敏感性高血壓患者來說，氨氯地平加噻嗪類利尿劑的組合就是很好的聯合用藥選擇。

氨氯地平+沙庫巴曲纈沙坦，沙庫巴曲纈沙坦是治療心衰的一線藥物，在降血壓方面，保護心臟方面的作用也是明確而顯著的，氨氯地平加沙庫巴曲纈沙坦的聯用，一方面能夠高效降血壓，另一方面還能夠起到更強的保護心臟，預防心室肥厚，降低心衰風險，延緩心衰進展的作用。

上述降壓藥的聯合應用介紹，只是拋磚引玉，實際上合理的聯合用藥還是要結合患者的實際情況，有些患者可能需要聯用三種甚至更多種的降壓藥物，其中是否需要包含氨氯地平，也要根據實際情況合理選用。

不良反應和禁忌

氨氯地平降血壓效果好，還有一定的心臟保護和延緩動脈粥樣硬化的作用，當然是一個好藥，但它長期用藥過程則可能產生的不良反應風險，也一定要了解。

長期服用氨氯地平，在服藥初期，可能由於藥物的降壓作用帶來交感神經的過度激活，帶來心跳加快，潮紅等不良反應，但通常都是可以耐受的，在長期用藥的過程中，還應該注意氨氯地平可能會引起腳踝水腫，牙齦增生，便秘等不良反應，這些也是值得注意的。正如前文所述，服用氨氯地平的高血壓患者，聯合使用沙坦類或普利類降壓藥，能夠減少腳踝水腫的發生機率，聯合使用β受體阻滯劑，能夠減少心跳加快的不良反應風險。

氨氯地平是一種適用範圍很廣的降壓藥，它沒有絕對的禁忌症，在相對禁忌方面，對於高血壓合併快速性心律失常的患者，應該慎用氨氯地平。

做好監測很重要

最後要強調的，還是做好監測的重要性。首先要做好的監測是血壓變化的監測，只有在用藥期間做好血壓的監測，才能夠了解藥物的降壓效果，了解血壓控制是否達標。一般說來，服用降壓藥的血壓控制目標，應該以130/80mmHg以下為達標值，對於一些高齡老年人，可結合身體的耐受性，適度將收縮壓控制目標設置為140mmHg或150mmHg以下。

在服用氨氯地平的初期，建議不妨多測測血壓，既可以了解服藥後血壓是否已經顯著下降，也可以了解血壓在一天內的波動情況，即降壓藥對於血壓控制的平穩度，了解這些指標，對於合理選擇用藥時間，也是有所幫助的，還可以去醫療機構進行24小時的動態血壓監測，有助於我們了解自身的血壓波動情況，和血壓控制情況。

如果已經明確服藥控制血壓良好的朋友，也不妨每周測量2到3次血壓，了解自身血壓的控制情況，在長期服藥的過程中，有些朋友可能會出現單藥控制不良的情況，這並不是對藥物出現了耐藥性，而是由於血管硬化衰老導致的高血壓進展而導致的，這種情況下，別急著換藥，合理的聯用其他降壓藥，加強降壓效果就是很好的。

上述5個方面的注意事項，都是長期服用氨氯地平期間需要注意的相關問題和可能碰到的相關問題，希望這篇文章能夠對長期吃氨氯地平的高血壓朋友們能夠有所幫助和啟發，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到這樣的用藥科普知識。