2023年2月28日，38歲的蔡女士終於在益陽市婦幼保健院順利分娩一對龍鳳胎，蔡女士喜極而泣，這可是她經歷千辛萬苦才迎來的兩個寶貝。
蔡女士結婚多年，先後有四次不良孕產史，其中有兩次還是試管，輾轉多家醫院均未查出流產原因，花錢費力不說，蔡女士及家人已身心俱疲。
但為了有個自己的孩子，奔赴北京求醫，於2022年在北京大學三醫院確診流產原因為抗磷脂綜合徵，同年7月蔡女士頂著高齡、卵巢功能減退等風險再次至中信湘雅醫院行試管，移植兩枚凍胚，一直予以口服阿司匹林、羥氯喹，每日皮下注射磺達肝癸鈉等治療。
孕期曾先後5次住院保胎治療，孕晚期出現高血壓、心包積液、肝功能異常、高血壓、胎兒生長受限、子癇前期等諸多併發症。
來益陽市婦幼保健院產科就診，以劉瑛主任為首的產科團隊非常重視，經積極治療，綜合評估，於2023年2月28日，在產科、新生兒及麻醉科的通力協作下順利剖宮產一對龍鳳胎。母子平安。
1、什麼是抗磷脂綜合徵？
抗磷脂綜合徵(APS)：是一種系統性自身免疫疾病，是以血栓形成和/ 或病理妊娠為主要臨床特徵，以及實驗室檢查為持續性抗磷脂抗體陽性的一組症候群。
以血栓形成為主要臨床表現時稱為血栓性APS，以病理妊娠為主要臨床特徵時稱為產科APS，APS 可以單獨發生，稱為原發性APS；也可以與其他自身免疫疾病共同存在，稱為繼發性APS[2]。
極少數情況下，短時間內發生多部位血栓形成，造成多臟器功能衰竭，稱為災難性APS。災難性APS 常病情嚴重，病死率高。
2、抗磷脂綜合徵有哪些臨床表現？
臨床症狀：
（1）血管性血栓：任何器官或組織發生1 次及1 次以上的動脈、靜脈或小血管血栓事件，且血栓事件必須有影像學或組織學證實。組織病理學如有血栓形成，且血栓部位的血管壁無血管炎表現。
（2）病理妊娠：
①在孕10 周及以後發生1 次或1 次以上不能解釋的胎死宮內，超聲或外觀檢查未發現形態學結構異常；
②在孕34 周之前因子癇或重度子癇前期或嚴重的胎盤功能不全（包括胎心監護提示胎兒低氧血症、臍動脈都卜勒檢測發現舒張末期血流缺失、羊水過少、出生體重在同胎齡平均體重的第10 百分位數以下）所致1 次或1次以上的胎兒形態學結構未見異常的早產；
③在孕10 周以前發生連續3次或3次以上不能解釋的自發性流產。必須排除遺傳（無夫妻及胚胎染色體異常證據）、解剖結構和內分泌等因素異常。
3、如何治療抗磷脂綜合徵？
抗磷脂綜合徵患者若不予以治療，妊娠後自然流產率極高，但經規範治療的抗磷脂綜合徵，可大大降低流產率。妊娠期個治療與檢測需強調個體化，需在專科醫生及產科醫師嚴密監護下妊娠，防止孕婦及胎兒出現風險。治療上主要以緩解症狀、防止血栓、預防止妊娠丟失為目的。
目前常用藥物有阿司匹林、低分子肝素、羥氯喹、潑尼松等，予以抗凝、抗血栓、免疫調節、抗炎等來改善妊娠結局。
（編輯ZS。圖片來源網絡，侵刪 ）
湖南醫聊特約作者：益陽市婦幼保健院 產科 譚俊
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