半島全媒體記者 齊娟
原發性肝癌是我國發病率比較高的消化系統的腫瘤，發病率占我國惡性腫瘤的第五位，死亡率占第二位，每年的新發病例大約41萬，每年死亡的人數就有39萬。青島是沿海開放城市，B肝人群患病率高，原發性肝癌也隨時多發。針對這種疾病，如何進行早期識別？何時選擇手術？手術方式有哪些？我們採訪到青島大學附屬醫院肝膽胰外科三級學科主任曹景玉教授，為大家解答疑問。
原發性的肝癌在青島地區多發
腹腔鏡微創切除治療數量多
曹景玉教授介紹，隨著人們生活節奏的加快，加上青島的地理位置影響，每年發生原發性肝癌的患者源源不斷。2022年，青大附院肝膽胰外科不包括在門診就診的原發性肝癌患者就有700多例，進行肝臟切除手術的患者有1200多例，腹腔鏡肝切除手術完成600多例。
原發性肝癌的患者在肝病患者中占據一定數量，治療手段有哪些？曹景玉教授介紹，目前這種疾病治療的主要手術方式是以微創切除治療為主。傳統的肝切除手術是需要開腹來做，患者肝臟切除、肝臟局部切除以及肝葉和肝段切除均要傳統式手術。近年來，隨著腹腔鏡技術的發展，青大附院在山東省內率先開展腹腔鏡肝切除手術，年手術量在山東省排在第一位。「除了微創手術，近年來，以免疫治療為主線的靶免系統的治療也占據了重要地位。」曹景玉告訴記者。據了解，青大附院肝膽胰外科致力於肝臟外科疾病的綜合治療,擅長原發性、復發性或轉移性肝臟腫瘤的精準手術切除、微創消融和肝癌規範化綜合治療,大力開展肝臟微創外科,達文西手術、腹腔鏡手術在肝臟切除術的手術量逐年增加。
早期具有隱匿性
養成良好習慣至關重要
肝癌的發生常常具有隱匿性，早期並沒有明顯的症狀，一旦出現明顯症狀，很多去就診的患者都已經到了中晚期。不同階段的肝癌症狀盡不相同。如何進行肝癌的識別？曹景玉教授介紹，患者會出現肝區疼痛症狀，右上腹疼痛最為常見，為本病的重要症狀、疼痛為持續性或間歇性，多呈純痛或脹痛，隨著病情發展疼痛加劇而難以忍受；患者肝臟腫大，並會進行性發展，肝臟質地堅硬，表面凹凸不平，有大小不等的結節或巨塊，邊緣鈍而整齊，觸診時常有程度不等的壓痛；另外，患者血管有雜音，門靜脈出現高壓徵象，以及出現黃疸都是原發性肝癌致病的象徵。
如何早期養成良好習慣，避免肝癌的發生？曹景玉教授介紹，預防原發性肝癌首先要預防肝炎的發生，及時接種B肝疫苗，針對B肝病毒攜帶患者，可以進行抗病毒治療。
另外，在日常生活中，要注意飲食和飲水衛生，忌食霉變食物。「煙中含有的致癌物對肺癌的發生有直接作用，與肝癌等其它腫瘤的產生也有一定關聯，因此最好戒菸。戒酒、低脂飲食和增加體力活動，也應該視為預防肝癌的重要環節。」曹景玉告訴記者。
天氣回溫，許多年輕人想減肥，會服用減肥或者保健的藥品，對此，曹景玉提醒，「是藥三分毒」，絕大部分藥物經過肝臟代謝，千萬不可以讓藥物損害肝臟，在吃藥前要詳細詢問藥物的肝臟毒性情況。
青島大學附屬醫院肝膽胰外科源於普外科,於2000年獨立建科。在吳力群、張炳遠、曹景玉等科主任帶領下,目前學科整體水平已達到國內先進水平,是山東省臨床重點專科、山東省東部肝膽胰外科的醫療、教學、科研中心,也是國家衛健委首批器官移植准入單位。目前擁有市南病區、西海岸病區、平度病區,實際開放床位220張,設有肝臟外科、膽道外科、胰腺外科、腹膜後外科等專業組,已經發展成為人才隊伍合理,技術密集,儀器設備先進,整體醫療水平較高,半島地區享有盛譽的現代化區域性醫療中心。
學科帶頭人
曹景玉，青大附院肝膽胰外科三級學科主任，醫學博士，主任醫師，博士生導師。從醫30年，具有豐富的臨床經驗。在肝膽胰腫瘤綜合治療和膽石症方面，尤其是原發性肝癌的外科治療積累了豐富的經驗，擅長肝臟外科的腹腔鏡手術，腹腔鏡胰十二指腸切除術、肝門膽管癌根治術等高難度手術。帶領肝膽胰外科快速發展，與國內大的醫療中心建立了廣泛的聯繫與合作，成為膠東地區肝膽胰外科治療中心和領頭單位。重視科研學術研究和臨床試驗，發表SCI論文20餘篇，總影響因子超過100分，參編論著兩部，培養研究生10餘名。中華醫學會山東省外科學專業委員會委員，兼手術學組副組長；歐美同學會醫師分會肝膽專業委員會副主任委員中國抗癌協會肝癌專業委員會常任委員；中國醫療保健國際交流促進會肝癌分會常任委員；山東省抗癌協會肝膽胰外科分會副主任委員；山東省醫師協會肝膽醫師外科分會常任委員；青島大學青島醫學院外科總論教研室主任；青島市老年醫學會肝膽胰外科分會主任委員；專業特長:肝膽胰外科疾病，尤其擅長肝膽胰微創手術。