「西地那非、伐他那非、阿伐那非」號稱男性性功能障礙治療藥物中的「三劍客」，許多人搞不明白有何區別？誰才是「真正的王者」？如何選擇更適合自己？下面一文幫你完全搞定！
近期，關於男性性功能障礙治療的諮詢比較多，有人說枸櫞酸西地那非不錯，是真正的「王者」！有人說伐地那非不錯，是真正的「王者「！有人說阿伐那非不錯，是真正的「王者」！爭論得不可開交。公說公有理，婆說婆有理，似乎都有充足的理由，誰也說補不了誰，於是他們向我求助，希望我這個專業人士能夠為他們「解疑釋惑」，那麼男性性功能障礙治療中的「三劍客」西地那非、伐他那非、阿伐那非，究竟誰是真正的「王者」呢？今天，我就通過這篇文章給大家講清楚，一文讓你搞定！
三劍客都是5型磷酸二酯酶抑制劑藥物
西地那非、伐地那非、阿伐那非這「三劍客」都是口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，其主要作用就是抑制血管平滑肌上的PDE5，從而起到擴張血管的作用。正常人陰莖勃起的生理機制涉及性刺激過程中體內一氧化氮（NO）的釋放。一氧化氮激活陰莖海綿體平滑肌細胞內鳥苷酸環化酶，導致cGMP水平升高，使得海綿體內平滑肌鬆弛，海綿竇擴張，血液流入而使陰莖勃起，這就是這三劍客治療男性性功能障礙的作用原理。
三劍客的吸收快慢不一樣的
這三種藥物都是口服藥物，但是吸收的快慢是不一樣的，西地那非口服後吸收迅速，空腹狀態下30分鐘起效，空腹口服30～120min後達血藥濃度峰值（cmax），餐後口服90～180min達cmax；但是如果與高脂肪飲食同服時，吸收速率降低，達峰時間平均延遲60分鐘，血藥濃度峰值平均下降29%。
伐地那非口服給藥後吸收迅速，一般服用25分鐘到60分鐘有效，達峰時間平均為1h(0.5～2h)。口服10mg或20mg，平均達峰時間分別為0.9h和0.7h。
阿伐那非在口服後，大約15分鐘起效，在30-45分鐘達到血藥濃度峰值，而且進食不影響用藥。
從上面的藥物起效快慢來看，西地那非起效最慢為30-60分鐘，伐地那非10-15分鐘起效，阿伐那非起效15分鐘起效，由此可知阿伐那非與伐地那非兩種藥物起效比較快，可以按需求隨時服藥，達到立竿見影的效果。
三劍客的給藥劑量是有區別的
西地那非的常用推薦劑量為50mg，最大劑量為100mg，如果對藥物的敏感性高或是高齡患者，可以降低至25mg。每日最多服用1次。
伐地那非的成人口服給藥推薦起始劑量為10mg，一天1次，根據療效及耐受性，劑量可調整為5mg或20mg。
阿伐那非的常用推薦劑量為100mg，最大劑量為200mg，根據藥效反應可以降低至50mg。每日最多服用1次。
從上面可以看到，它們三者的服用劑量是有區別的，阿伐那非的最大劑量最大，伐地那非最小。
三劍客的服用時間是不同的
由於這三種藥物起效的快慢不一樣，所以在性活動時服用的時間要求也是不同的，如西地那非口服給藥，對大多數患者推薦劑量為50mg，需要在性活動前1小時（0.5—4小時內）按需服用都可以。
伐地那非推薦開始劑量為10mg，在性活動前大約25-60分鐘服用。
阿伐那非根據個體的有效性和耐受性，可在進行性活動前約15分鐘口服本品200mg或在進行性活動前約30分鐘口服本品50mg。使用的最低劑量必須有效。
三劍客的藥物代謝的快慢是有差別的
從三種藥物的代謝動力學來看，阿伐那非的代謝速度大於伐地那非、西地那非，阿伐那非會更快地被分解、排泄。從藥物動力學的角度來看，代謝速度快的藥物，安全性更好。因為代謝速度慢的藥物，更容易發生蓄積作用，導致出現毒性反應。尤其是大於65歲的老年人群，身體代謝功能會進一步降低，更容易出現毒副作用。
從現有的PDE5抑制劑來看，無論代謝快慢，都可以滿足需求，但是從安全用藥角度來看，老年人群更適宜選擇阿伐那非。
三劍客的作用持續時間是有區別的
對於治療男性性功能障礙的藥物來說，如果起效太慢，可能無法讓男性使用，也容易導致失敗，所以藥物應該起效快，這是其必然要求，另一方面還需要有一定的持續時間，如果持續時間過短，可能無法完成性活動，也會受到限制，所以開發的出來的藥物要有一定的持續時間，才能夠滿足人們的需要。
對於這三劍客來說，其持續時間是有區別的，如西地那非持續時間短一些，大約可以持續4小時。伐地那非，時間長一些，可以持續12小時，他達那非時間最長，可以持續36小時。建議患者在醫生的指導下，根據需要選擇持續時間不同的藥物。
三劍客的不良反應是有區別的
雖然是三種不同的治療男性性功能障礙的藥物，但是它們的大多數不良反應是相似的，大多數患者都會出現頭痛、面部潮紅、消化不良等，但是西地那非的不良反應發生率明顯高於伐地那非和阿伐那非，而且阿伐那非不良反應的發生率相對於伐地那非來說發生率更低。
三劍客的價格是不同的
這三種藥物由於研發投入成本的不同，上市時間先後的差異，在藥品的價格上也是有區別的，同一種藥品由於不同產地、規格、銷售單位不一樣，也會存在價格差別。
西地那非50毫克的7片大約30在元，100毫克10片的大約60元；伐他那非20毫克4片大約180元左右，阿伐那非100毫克6片180元左右，所以它們的價格是不同的。
到底誰是男性性功能障礙治療的真正「王者」
從上面的分析來看，不同藥物有不同的特點，沒有一個藥物是占有絕對優勢的，可能沒有所謂的真正「王者」，只有最適合自己者，才是最好的，才是真正的王者，但是不同的人在選擇使用時，還是有講究的。
如果你是一個急性子的人，就選阿伐那非，它起效最快；如果你合併有高血壓、高血壓就選西地那非；如果對不伴有血管性疾病的中老年患者就選伐地那非；對於無明顯器質性病變的中青年患者就選西地那非；如果是飯後飽餐的患者，可以選擇伐地那非或阿伐那非。
對於男性性功能障礙患者來說，不同的人致病原因可能是不同的，不同的人身體條件也可能是不一樣的，不同的人對於同一藥物的敏感性也是有差異的，不同的人的耐受性也是不一樣的，不同的人對於價格的敏感性也是有人區別的，所以在選擇使用三劍客中的不同藥物時，要綜合考慮，權衡利弊，選擇出適合自己的，就是最好的。
用藥有風險，使用需謹慎！如果你有疑問，請關注我，我會為你解疑釋惑！