肩關節疼痛是生活中最常見的疾病之一，有不少中老年人都存在肩部疼痛的問題。
出現肩關節疼痛，若不及時治療，在日後生活中將會受到嚴重影響，還會使生活質量下降。
病例背景
王阿姨今年73歲，近一個月來，無誘因出現了右肩關節前側疼痛，伴活動受限，無法上摸肩胛。後在其他地方進行過按摩、針灸和電療，但改善效果不明顯。
後來經朋友推薦來到了龍脊康門診，希望獲得更加有效的治療方案。
接診後我們了解到，在王阿姨二十歲左右就開始出現症狀，但間隔時間較長，肩痛是近一個月才加重的。經檢查評估後，發現王阿姨目前的問題是「肩周肌群慢性勞損」，一次治療後，症狀大大改善。
我們來看看王阿姨的治療前後對比：
詳細檢查
1、坐位右肩胛模式一異常，且肢體擺回體位時出現右肩前疼痛。
2、俯臥位右肩胛模式一異常加重，且肢體擺回體位時出現右肩前疼痛。
3、右肩後伸主動正常。屈肘主動異常被動正常，肱二長頭抗阻試驗陽性，肱二長頭腱抗阻試驗陰性，肱二短頭抗阻試驗陰性，喙肱肌觸診緊張但無明顯不適，肱肌可。肩內旋主動正常。
4、右肩前屈主動異常被動正常，三角前束抗阻試驗陽性。外展主動異常被動正常，岡上肌試驗陰性，三角中束抗阻試驗陽性，盂肱關節可。外旋主動異常被動正常，岡下肌小圓肌試驗陽性，三角後束試驗陰性。
治療方案
在治療上，我們將針對三角前中束、肩袖外旋肌、肱二長頭松解，進行肱二長頭、肩袖外旋肌向心訓練。
第二次治療三角中束，肩袖外旋肌、肱二長頭松解仍疼痛，繼續進行向心松解和訓練。
新治療思路
因為長期的肩痛，可能會導致發力模式異常，甚至會導致肌力較正常側弱。
對於發力模式異常，需要較細緻的分析和分順序訓練，模式異常甚至前臂都會受到影響。訓練順序可以是啟動肌、主要主動肌、協同肌、次要主動肌或者先從大肌群過渡至小肌群。
對於肌力減弱，大部分的肌力都不會明顯降低，所以可以從等速、等長等進行訓練，也可以選擇向心、離心等進行訓練。
總結
當身體有不適症狀且經常反覆時，提醒可能有慢性勞損，所以要及時治療和鍛鍊，不要等到症狀爆發才治療，因為症狀爆發可能會明顯影響生活質量和生活角色功能，造成心理上極大的落差感。
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